特种设备持证人员信息变更申请表
编号：个人信息名身份证号一作业（检验）项目寸证书批准日期持证彩情况证书有效日期照发证机关信息变更原因□1个人初次从业□2本单位名称变更□3变更聘用单位原聘用单位信息单位名称单位地址所在地市许可证编号联系电话（）邮编传真（）法人代表现执业单位信息单位名称单位地址所在地市许可证编号联系电话（）邮编传真（）法人代表申请人声明本人目前在（单位）从业，与该单位签姓订的劳动合同真实有效，我承诺在执业中遵守有关法律法规和执业行为准则。申请人（手写签字）：日期：原执业单位声明该同志已与我单位解除劳动合同关系。原执业单位（盖章）：年月日
现执业单位声明该同志现为我单位正式聘用人员，与其签订的劳动合同真实有效。现执业单位（盖章）：
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审核意见经办人：审核人：
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办理信息变更申请时请提供以下资料：1身份证复印件必须使用二代原件进行复印加盖单位公章，1份；2资格证复印件加盖单位公章，1份，同时提供资格证原件，供现场查验；3聘用单位变更名称的请提供工商行政管理部门相关证明复印件加盖单位公章，1份
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