什么是CBT
认知行为疗法概述
认知行为治疗Cog
itivebehavioraltherapy，CBT是由阿伦贝克博士创立
的一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应
性的思维和行为模式来减少情绪和行为失调，改善心理问题的一系列心理治疗
方法的总和。目前，CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗
方法。
CBT的作用不言而喻，但对于心理治疗在抑郁症治疗中是否有效，部分人还存
在着疑虑和或误解。实际上从文献分析来看，CBT在治疗轻中度抑郁症中的
疗效与药物相当；在中重度抑郁症的治疗中，CBT联合药物治疗效果明显优于
单纯药物治疗。为期两年的随访发现，经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通
过药物治疗的患者。
英国NICE指南（指英国国立健康与临床优化研究所）、美国APA指南（美国
精神病学学会）、爱丁堡皇家医学院SIGN指南（苏格兰校际指南网络国家临
床指南）和加拿大CANMET指南（加拿大双相障碍治疗指南）都推荐CBT为心
理治疗中的首选疗法。需要特别指出的是，CBT是一种优秀而有效的疗法，但
CBT不是万能的：单用CBT治疗适用于轻中度患者，但不推荐单独应用于中
重度患者，禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。优秀的疗法需要被恰当使用。
《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容，但没有任何
一条内容直接提到如何进行用药管理，这与美国APA的治疗原则类似。所提到
的内容全部是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从
性，这些问题通常比如何用药更为关键。
精神科医生应学会两条腿走路，既会药物治疗，又会心理治疗。现在的情况是，
f我国的多数精神科医生没有接受过系统的心理治疗训练。循证医学证明了CBT是抑郁症的心理治疗中最为有效的方法，美国已经将CBT纳入了精神科医生的必修课。2000年之后，CBT的使用呈指数式上升，已经成为精神科心理治疗的主流。反观另一方面，精神科药物的研发在最近十年却显出“疲态”，精神科疾病的复杂性等原因导致上市药品数呈不断下降的趋势。主流观点认为人是特殊的，不同于一般意义的动物，所以CBT这种从认知、行为角度入手的疗法就变得更为重要。CBT原理有些人认为CBT很简单，CBT说简单确实简单，我们推崇把复杂的问题简单化。CBT关注的就是认知和行为的改变，而且主张认知会改变行为和情绪。反之亦然，行为和情绪的改变也会影响认知从而形成一个循环，对于深陷“恶性循环”的抑郁症患者，我们通过CBT治疗让其重归良性循环。可r