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前列腺癌早期诊断新进展
作者：胡梦博姜昊文丁强来源：《上海医药》2013年第20期
摘要前列腺癌发病率高，发病隐匿，进展缓慢，早期诊断、及时治疗能有效降低前列腺癌死亡率。本文对2013年欧洲泌尿外科学会和美国泌尿外科学会的前列腺癌早期诊断指南进行了介绍和解读，并阐述了PCA3、风险计算器、基因检测等前列腺癌早期诊断的新方法，旨在提高前列腺癌早期诊断的科学性和有效性。关键词前列腺肿瘤早期诊断指南基因检测中图分类号：R73725文献标识码：A文章编号：10061533（2013）200012041背景前列腺癌，在部分地区已成为男性死亡率第二位的肿瘤1，是威胁男性最大的健康问题之一。在欧洲，前列腺癌的患病率在男性中高达214，超越肺癌与结直肠癌2。在美国，2009年有192000人被诊断为前列腺癌，27000人死于前列腺癌3。自1985年来，大多数国家乃至前列腺癌低发国家，因前列腺癌而死亡的人数都在不断增加4。我国前列腺癌发病率虽低于欧美国家，但随着人口老龄化以及饮食结构的改变，近年来日趋增高。另外需要关注的是，我国前列腺癌病死率高于欧美国家，早期诊断率低是主要原因。早期诊断前列腺癌是目前降低我国前列腺癌病死率最为有效的措施。2013年欧洲泌尿外科学会（Europea
Associatio
ofUrology，EAU）和美国泌尿外科学会（America
UrologicalAssociatio
，AUA）分别更新了前列腺癌早期诊断指南。指南在总结大规模流行病学研究的基础上，为公众和临床医生提供了关于前列腺癌早期诊断的最新、最全面、最权威的信息，本文将就指南相关信息进行介绍和解读，并阐述PCA3、风险计算器、基因检测等前列腺癌早期诊断的新方法。2前列腺癌早期诊断新进展前列腺癌的早期诊断强调以个体为目标，由医生或患者自己提出，旨在通过对无症状并拥有潜在前列腺风险的人群进行筛查试验，早期发现前列腺癌，预防局部进展或转移性前列腺癌，降低前列腺癌病死率并提高生活质量5。澳大利亚Tyrol地区的一项非随机筛查项目发现，筛查和早期诊断可以降低33的前列腺癌病死率6。除此之外，一项加拿大的研究也发现，积极进行前列腺癌筛查的人群死亡率相对较低7。2009年公布的欧洲前列腺癌随机筛查（ERSPC）研究和美国前列腺癌、肺癌、结肠癌和卵巢癌筛查研究（PLCO）的初步结果显示，ERSPC研究纳入了7个国家162243名55～69岁的男性，统计结果发现，与不进行常规前列腺特异性抗原（PSA）筛查的对照组相
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