易复发且术后10年总生存期约为63,因此专家组建议将PMP定义为一种恶性疾病45。PMP黏液中细胞数目与患者的预后密切相关,因此专家组建议可以将其分为无细胞型、腹膜低级别黏液癌(lowgrademuci
ouscarci
omaperito
ei,DPAM)、腹膜高级别黏液癌(highgrademuci
ouscarci
omaperito
ei,PMCA)、存在印戒细胞的腹膜高级别黏液癌(highgrademuci
ouscarci
omaperito
eiwithsig
etri
gscells,PMCAS)。
阑尾非上皮源性肿瘤中最常见的是阑尾神经内分泌肿瘤(
euroe
docri
etumors,NETs)。其在组织学上与消化道其他部位的NETs相似,经常是无症状的,通常在阑尾切除术后偶然发现。其他少见的阑尾非上皮源性肿瘤还包括胃肠道间质瘤和淋巴瘤等。二、阑尾肿瘤的临床特点专家组一致认为阑尾肿瘤患者症状不明显,在手术前很难被诊断,大部分病例均是在术中或术后标本进行病理检查时偶然发现。进展期疾病可以出现疲乏、体重增加、慢性腹痛和饱腹感,也可以导致阑尾炎、肠梗阻或者盆腔肿物的相关症状。
对于怀疑阑尾炎的患者在进行阑尾切除时,专家组建议手术医师必须考虑到阑尾肿瘤的可能性。有研究显示,在因为阑尾炎行阑尾切除术的患者中,阑尾肿瘤的检出率约为2312067,阑尾周围脓肿
f的患者中阑尾肿瘤的比例高达208。专家组认为对于老年患者和影像学无法确定阑尾炎的患者,阑尾肿瘤的检出率更高。三、阑尾肿瘤的诊断专家组一致认为详细的病史采集和全面的体格检查非常必要。病史采集应该包括既往手术史,尤其是阑尾切除术病史。对于阑尾已经切除的患者,应该仔细回顾手术记录及阑尾病理报告。体格检查应该包括盆腔检查和直肠指诊,从而发现盆腔肿物,并判定肿物的活动度,以及与周围组织的关系。少数阑尾黏液肿瘤表现为腹部、切口及腹股沟疝的假黏液瘤。
大约1342的阑尾肿瘤患者同时患有结直肠肿瘤9101112,因此专家组一致认为阑尾肿瘤患者有必要行结肠镜检查。结肠镜下阑尾肿瘤可以表现为肠腔外肿物样凸起或者在阑尾开口处可见黏液或息肉样组织,但是结肠镜对于阑尾肿瘤的诊断价值很有限1213。四、阑尾肿瘤的治疗专家组认为阑尾肿瘤的治疗应根据患者的机体状况、肿瘤病理学类型、病变累及范围和发展趋势采取不同的治疗方法,其中手术为主要治疗方法。
在腹部或者盆腔手术过程中如果发现阑尾腔扩张、阑尾浆膜面不平整或阑尾肿物,专家组建议均应行阑尾切除术。如果偶然发现腹腔内黏液,提示患者存在消化道或生殖道黏液肿r