申请部门设施名称价格用途说明及主要技术参数：
设施配置申请单
（文件编号：）申请日期
型号（规格）购置数量
生产厂商使用部门
设备负责人审核：
申请部门领导签字日期：
设备管理部门意见：批准意见：
设备负责人签字日期：部门负责人签字日期：
签字日期：
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