检查
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□其它□
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f三违经过及危害分析
处理情况年结案批准人签字经办人签字记录人签字月日
注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打对号；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。
劳保用品发放台账（
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年）
f部
门：品名：
姓名单位数量单位数量单位数量单位数量
品名：
品名：
品名：领用日期领用人签名
合计
注：1、部门是指领用劳动防护用品的车间、班级等内部生产单位；2、劳动防护用品按实发品名填写。
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f消防器材、防护配置情况登记表
编号器材名称购置日期安放位置数量使用部门器材管理负责人更换时间备注
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f安全值班记录
值班时间安全生产情况：值班人班次天气
值班人签名：接班人签名：
交班时间：交班时间：
年年
月月
日日
时时
分分
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f安全装备设施登记台账
安全装备设施情况安全设施使用或安装部位名称
安全装备设施名称
规格型号
制造单位
出厂日期
检测时间
保养及检查情况
管理责任人
备注
注：1、安全设施安装部位名称：填写安装安全设施的设备、车间或其它地点名称。2、安全设施：根据安监总危化2007225号文，安全设施分为预防事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设r