基础
f分部工程质量验收记录
工程名称
施工单位
序号
1234
156
子分部工程名称
结构
类型
技术
部门负
责人
检验批数
施工单位检查评定
层数
质量部门负责人
验收意见
2质量控制资料
报3告安全和功能检验（检测）
4观感质量验收
验施工单位
收
项目经理：
单勘察单位
项目负责人：
年月日年月日
f位设计单位
监理（建设）单位
项目负责人：
总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）
分项工程质量验收记录
年月日年月日
工程名称
施工单位
分包
单位
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
91011
结构类型
项目经理
分包单位
负责人
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
检验批数
项目技术负责人
分包项目
经理
监理（建设）单位验收结论
f12
13
检查结论
项目专业技术负责人：年月日
验收结论监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表（Ⅰ）
0
106010
单位（子单位）工程名称
袁店二矿副井锁口盘工程
20101
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
施工单位
中煤第三建设（集团）公司
项目经理
牛刚
施工执行标准名称及编号
GB502042002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理建设单位验收记录
控主1模板支撑、立柱位置和垫板
第421条
项目
2避免隔离剂沾污
第422条
1模板安装的一般要求
第423条
一2用作模板地坪、胎膜质量
第424条
般项
3模板起拱高度
第425条
目
预预埋钢板中心线位置
埋件4、
（mm）预埋管、预留孔中心
预留线位置（mm）
33
f孔允
中心线位置
许偏
插（mm）
差筋
外露长度（mm）0
预中心线位置
埋（mm）
螺栓
外露长度（mm）0
中心线位置
预（mm）
留洞
尺寸（mm）
0
轴线位置（mm）
底模上表面标高（mm）
截面内
基础
部模尺寸板安（mm）
柱、墙、
梁
5
装5允
不大于
许偏
层高垂5m
差直度（mm）
大于
5m
相邻两板表面高低差
（mm）
表面平整度（mm）
510
210
10105±5±104
6825
专业工长（施工员）
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：日
施工班组长
年月
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：日
年月
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB502042002（Ⅲ）010601□□020101□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
f施工单位
中煤第三建设（集团）公司
施工执行标准名称及编号
GB502042002
项目经理
施工质量r