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原发性骨质疏松症诊疗指南
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会一、概述
骨质疏松症osteoporosisOP是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病WHO02001年美国国立卫生研究院NIH提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症I型、老年性骨质疏松症I型和特发性骨质疏松包括青少年型3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5一10年内老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折脆性骨折，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。二、危险因素
骨质疏松症的危险因素包括以下内容一不可控制因素人种白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人、老龄、女性绝经、母系家族史。
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二可控制因素低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和或维生素D缺乏光照少或摄人少、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物见继发性骨质疏松部分。三、临床表现
疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。一疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。二脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心肺功能等。三骨折轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，钱部，挠、尺骨远端和舷骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。四、诊断
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是发生了脆性骨折及或骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。一脆性骨折是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断骨质r