握雪感)气管偏、叩鼓、呼吸音消失高压气体张力性气胸胸外伤气管移位、叩浊、呼吸音减弱液性暗区肋膈角消失弧形高密度影胸腔积液血胸(八)高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层
劳力性呼吸困难夜间憋醒不能平卧左心功能不全颈静脉充盈肝大和肝颈静脉反流征阳性双下肢水肿右心功能不全(九)心律失常(新加内容,助理不考)青中年患者阵发性心慌突发突止ECG(QRS波室上型未见明显P波)阵发性室上速(十)冠心病中老年患者吸烟史胸痛30分钟服用硝酸甘油不缓解ST段弓背抬高心梗①V1-V6广泛前壁心梗②V1-V3前间壁心梗③V3-V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者吸烟史胸痛3-5分钟服用硝酸甘油缓解ST段水平下移心绞痛(十一)心力衰竭(新加内容)高血压呼吸困难活动后、夜间阵发、端坐呼吸肺部干湿音左心扩大左心衰水肿踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加胸腔积液肝大、肝颈征右心衰(十二)心脏瓣膜病(新加内容)
例如:胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音毛细血管搏动征主动脉瓣关闭不全(十三)休克(新加内容)出血P↑、Bp↓四肢湿冷、脉压变小失血性休克P100次分R20次分Bp9070mmHg脉压≤20mmHg休克早期青年上感染症状急性左心衰心大心肌炎P↑、Bp↓脉搏细速、四肢发凉休克体征左心衰休克体征心源性休克(十四)胃食管反流病(新加内容,助理不考)反酸胸骨后烧灼感胃镜食管下段红色条样糜烂带反流性食管炎(十五)胃炎(新加内容)饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀除外其它典型腹部疾病急性胃炎(十六)消化性溃疡周期性、节律性上腹痛呕血、黑便胃溃疡(十脓血便消瘦结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”溃结(十八)肛门、直肠良性病变(新加内容)肛门疼痛、便血暗紫色肿物、质硬血栓性外痔(十九)肝硬化(新加内容)中年患者乙肝病史蜘蛛痣脾大移动性浊音阳性肝硬化
f中年患者上消化道出血+肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(二十)胆石病、胆道感染(修改内容)Charcot三联征B超(强回声光团)胆石症化脓性胆管炎梗阻性黄疸(二十一)急性胰腺炎(新加内容)暴饮暴食、慢性胆道病史骤发剧烈上腹痛后腰背部放射腹膜刺激征WBC↑血钙↓AST↑急性胰腺炎胰腺炎GreyTur
er征左侧腹青紫斑、Culle
征脐周青紫斑腹穿(洗肉水样)急性胰腺炎(出血坏死型)(二十二)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急r