保障医疗安全。
二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测：（1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。（2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。（3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
f（4）每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。
（5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：（1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。（2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、（治疗室、换药室、穿刺室）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。（3）对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的
f宣传、教育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生
进行督导、检查、总结、改进。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防
护知识的培训与指导。2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提
供针对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理
原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、做好对r