关于调整街道社区卫生服务中心社区责任医生工作方案的通知
各科室、社区卫生服务站（室）为进一步落实城乡三大类12项基本公共卫生服务项目，积极推进社区责任医生为群众提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”连续、有效、上门的社区卫生服务，根据浙江省卫生厅《关于印发浙江省基本公共卫生服务规范（2011年版）的通知》（浙卫发2011215号）文件要求结合我中心实际制定本工作方案。一、每位社区责任医生应完成自已辖区内的基本公共卫生服务项目，完成情况与工作补贴直接挂钩，体现“多劳多得、优劳优得、不劳无获”的原则，从而充分调动工作积极性。二、社区责任医生定期对辖区内居民进行上门随访、发放联系卡，及时完善公共卫生相关表格。加强医患沟通，建立良好的医患关系，确保居民有卫生需求时能及时得到帮助。三、社区责任医生在固定下村服务日必须到责任村随访服务，遇有特殊原因在固定服务下村日不能到责任村服务时，须及时做好调整工作，并将调整情况及时向居民公告。四、积极发动参合农民健康体检，及时了解群众健康动态变化情况，对责任（协助）医生实行农民健康体检宣传发动工作奖励制度。第四轮（20122013年度）参合农民体检以成年农民为考核指标，二年体检率要求达到（）％（其中60以上老年人体检率每年要求达到80以上）。体检后体检结果在（体检结果反馈给受检居民，体检阳性居民同时提出健康干预。五、建立和完善城乡居民健康档案，城乡居民电子健康档案规范建档率2012年≥85，其中60岁以上老人规范建档率85，其他重点人群孕产妇、3岁以下儿童、困难群体和高血压、糖尿病等慢性病人居民健康档案规范有动态记录建档率≥80，对发现有健康问题的群众，及时开展健康教育等随访服务，强化健
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）日内将
f康干预，并将干预情况记入健康档案。健康档案合格率90以上。六、社区责任医生对辖区内的高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病、恶性肿瘤等重点疾病进行定期随访服务。随访要求如下：1．对辖区所有高血压患者进行分级管理，一级至少每3月随访一次，二级至少每2个月随访一次，三级至少每月随访一次，并填写高血压患者随访管理一览表，预约下次随访时间。同时在社区卫生服务平台软件上及时填写服务记录表，规范管理率≥80。规范管理的标准为同时满足以下二个条件：定期随访（方式不限，频率按照上述分级管理要求）和服药。2．对确诊的2型糖尿病患者每季至少1次进行r