护理查房
一、一般情况介绍
一般资料
姓名：职业：农民婚姻：已婚入院方式：步入病史陈述者：本人（认为可靠）
性别：女民族：汉族宗教信仰：无入院时间：20150716病史记录时间20150716
年龄：59岁文化程度：小学出生地：湖南省湘潭
主诉左侧耳鸣、听力下降3年，左侧面部感觉减退6个月，吞咽困难、饮水呛咳、行
走不稳3个月。
现病史患者3年前无明显诱因出现左侧耳鸣伴听力明显下降，未予重视，6个月前患
者洗脸时发觉左侧面部感觉麻木，3个月前，患者出现吞咽硬物困难，饮水快时易呛咳及行走不稳，以上症状均未做处理。20天前患者走路时摔倒，遂入当地医院查头部MRI，发现左侧CPA区巨大占位性病变，考虑听神经瘤可能性大。为行手术治疗，今日入我院我科。患者自起病以来，食欲睡眠情况尚可，二便正常，体重未见明显减轻。
既往史平素体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认“高血压”“糖尿病”“冠
心病”等慢性病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，否认阿司匹林服用史，预防接种随当地进行。
个人史生于原籍，于原籍长大，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不
良嗜好，无冶游史，平素生活起居规律，无重大精神创伤史。
月经史初次月经14岁，末次月经55岁，已绝经。
婚育史23岁结婚，育有一子一女，配偶及子女均体健。
家族史
家族中无同类病史者及遗传性疾病患者。
心理社会资料
有新农合医保，无经济负担，家人陪护照料家庭支持系统良好，患
者及家属对疾病相关知识了解不足，态度积极，担心疾病预后。
体格检查
T368℃，P80次分，R12次分，BP13080mmHg。神清语利，记忆力、
定向力、智力正常，嗅觉未见明显减退，双瞳孔等大等圆直径3mm大小，对光反射灵敏，左眼视力06，右眼视力09，视野无明显缺损，眼球活动自如，左侧角膜反射减退，左侧颜面部痛觉较右侧减退，张口稍向左侧歪斜，双侧咬肌力量正常对称，双侧鼻唇沟无变浅，鼓腮示齿吹哨可，左侧眼轮匝肌肌力较右侧弱，左侧舌前23味觉减退，左侧听力较右侧明显减退。左侧咽反射较右侧减退，伸舌居中，颈软，四肢活动可，肌力肌张力正常，克、布、巴氏征阴性，左侧轮替试验（），左侧跟膝胫试验（），一字步不稳，昂伯征（）。
f其他评估
Morse评分40分，Barde
评分23分，疼痛评分0分，ADL评分100分，
MEWS评分1分
相关辅助检查
头部CT：左侧桥小脑角占位：1、脑膜瘤？听神经瘤？2、左侧横窦改变：血栓形成？
磁共振：1、r