编号
XXX
江西省专业技术资格考核认定表
姓
名XXX
申报认定专业XXX申报认定资格助理工程师工作单位主管部门联系电话手机号码XXXXXXXXXXXX无XXXXX
填表时间：XXX年XXX月XXX日江西省人力资源和社会保障厅制
f填表说明
1此表一式二份，供专业技术人员考核认定专业技术资格使用。（一）（二）（三）（四）由个人填写，（五）（六）由组织填写。2手写的要用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要用A4纸双面打印装订。3申请人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。4“照片”用近期一寸正面半身免冠照。5考核认定通过后，将表存入个人人事档案。6本表可从江西省人力资源社会保障厅网站职称专栏下载。
f（一）基本情况
姓名参加工作时间身份证号学历情况第一学历最高学历现专业技术资格名称及取得时间批准部门现任专业技术职务名称及累计聘任时间（如无可不填写）（如无可不填写）毕（肄）业学校XXXXXX毕业时间XXXXXX申报何专业技术资格专业XXXXXXXXXXXX性别XXX身体状况出生年月良好XXX一寸（近期免冠）学制XXXXXX学位XXXXXX
助理XXX工程师
现从事何种专业技术工作主要专业技术工作经历（含工作期间学习经历）XXX
起止时间XXX～至今XXX～XXX
单XXX
位
职
务
从事何专业技术工作XXX学习
证明人XXXXXX
XXX学生
XXX大学
本人档案存放单位
XXX
单位人事部门电话
XXX
f（二）学位、学历、资格证书（复印件）
XXX
单位审核人签名：XXX
备注
XXX
单位审核人签名：
f（三）个人专业技术工作小结（含论文论著发表、课题及获奖情况）
XXX签年名：月日
f（四）工作业绩成果证明材料（复印件）
XXX
单位审核人签名：XXX
本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。本人承诺申报人（签字）：年月日
f（五）任现职以来的考核情况
任职时间考核等次前3个月合格前1年合格前2年前3年前4年
单位审核人签名单位负责人签名
（公章）年月日
（六）工作质量与职业道德评估情况
（公章）单位负责人：兹保证单位保证年月日
同志系本单位正式在职在岗职工，经审核，其所报材料属实。如有隐
瞒，我单位愿意承担相应责任。
负责人（签字）：
单位（盖章）：年月日
f表决人数
赞成人数
反对人数
单位考核评议意见
XXX
负责人签名：
（公章）年月日
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