个典型阶段否认期愤怒期协议期忧郁期接受期四．论述题1一女孩，12岁，精神意识正常，因车祸需行双下肢膝关节下截肢术。手术前其父母找到责任护士和医生，请求不要将实情告知女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处理是最适当的？依据什么伦理原则？（1）案例中涉及的关系有护患关系、医患关系、患者与亲人的关系。患者由于是未成年又处于危及关头，使医患关系和护患关系具有特殊性，需要家属的参与与决策。（2）应该依据行善原则，配合孩子的父母，不告诉孩子手术的相关事宜。
f2患者王某，女，30岁末婚怀孕。孕39周因胎膜破裂而住院。医生检查发现羊水中已有胎粪，胎儿心跳210次分，这表明胎儿在宫内处于窒息状态，于是医生决定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医生认为应让胎儿安全地分娩下来，于是又力劝患者，但仍末奏效。试问：此时医务人员应该如何决策？1）孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时收到威胁，医生应积极挽救母子的生命，力劝患者和家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意的。2该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威胁，医生应尊优先重孕妇和家属的选择权，采取一切措施让其最自然分娩，并尽量尽胎儿的生命，一旦胎儿生命不能保全，其后果孕妇和家属自负。3从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及其自主性发生冲突时，应优先满足后者。3一位年轻的未婚妇女子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的护士与她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说：“你能为我绝对保密吗？”在护士保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药后造成出血不止。试问：此时，如果你是这位实习护士，你会怎样做？并说出你的理由。病人对我们实习护士是很不信任的，如何做才能取得病人对自己的信任？（1）先答应为其保守秘密，待了解真实情况后，向其解释如果医生不了解真实情况无法给予正确的治疗、可能会发生严重的后果，让病人主动向医生说出实情。（2）如果病人坚持不让医生知道，应私下告诉医生，让医生启发病人说出实情，并作出对症治疗，建议病人选择自己信任的医生就医。（3）面对这样的病人，沟通时应注意争取患者的信任，尊重患者的健康权，注意保护病人的隐私，坚持科学性原则，坚持不伤害原则。4一位农村患者张某，40岁。诊断为左侧甲状腺瘤，拟行腺瘤摘除术。麻醉师施行利多卡因和丁卡因混合液行两侧r