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对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用弱心动过速;肌松药的解毒(筒箭毒碱);青光眼和青少年假性近视不良消化道反应:恶心、呕吐、腹泻;反应汗腺分泌、流涎、哮喘;视力模糊、眼痛、头痛。难逆性:有机磷农药中毒治疗原则:1迅速消除毒物避免继续吸收2对症治疗减轻中毒症状:吸氧、补液、补电解质3使用解毒药:阿托品;AchE复活药:碘解离定、氯解离定。第七章胆碱受体阻断药M胆碱受体阻断药阿托品(atropi
e)来自颠茄、曼陀罗、莨菪药理作对眼:1扩瞳:松弛瞳孔括约肌用2眼内压升高:虹膜括约肌松弛,中心向外周拉动,根部变厚,不易房水循环。1腹痛、多汗、唾液增多、肌肉颤动、肌无力加重;2胆碱能危象:剂量过大,神经肌肉接头持久去极化而阻断受体作用;禁用于:肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘厚,屈光度增加,视近物清楚,远物模糊对腺体:汗腺、唾液腺分泌增加。应用与晶状体粘连)
M受体激动药:毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpi
e)抗胆碱脂酶药(可逆性):新斯的明
临床青光眼(降眼内压);虹膜炎(与扩瞳药合用,防止虹膜重症肌无力;术后腹胀气、尿潴留;阵发性室上性
f3调节麻痹:睫状肌松弛,悬韧带拉紧,晶状体变薄,屈光度减小,视远物清晰。腺体:随剂量增加依次抑制唾液腺、汗腺、支气管腺体、胃腺的分泌。对平滑肌:松弛胃肠道、膀胱胆道、支气管子宫颈对心血管系统:1心率加快,抑制迷走神经功能(小剂量引起心脏搏动徐缓:阻断M1受体,减弱突触中Ach对递质释放的负反馈作用);2促进房室传导;扩张小血管,改善微循环。对中枢神经系统:12mg兴奋延脑、大脑;25mg烦躁不安,多语,谵妄;10mg幻觉,定向障碍,共济失调,惊厥,呼吸麻痹。临床应制腺体分泌:麻醉前用药;内镜检查前用药;严重盗汗、流涎。用眼科应用:虹膜睫状体炎:松弛虹膜扩约肌及睫状肌;眼底检查。维持12周少用;儿童验光配镜除平滑肌痉挛:与度冷丁合用治疗胆绞痛、肾绞痛;缓慢型心律失常;感染性休克。解救有机磷中毒不良反青光眼患者、前列腺肥大患者禁忌应山莨菪碱(a
isodami
e)6542解痉作用选择性高,改善微循环作用强,副作用少。用于:内脏绞痛,感染性休克东莨菪碱(scopolami
e)中枢抑制作用强,抑制腺体分泌。用于麻醉前给药;抑制大脑皮层和前庭神经内耳功能,抑制胃肠蠕动。用于防治晕动症。N胆碱受体阻断药:神经节阻断药;骨骼肌松驰药除极化型肌松药:抗AChE药不仅不能拮抗这类药的肌松作r
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