全身性强直阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程
1全身性强直阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）
2
紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚
气道阻塞呼吸异常呼之无反映，无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
无上述情况或经处理解除危
3
及生命的情况后
高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切开进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸建立静脉通道采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）初步寻找诱因，尽量去除低血糖者，给予50糖水口服或者静脉注射
稳定后
4
控制发作首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mgmi
），如无效，10分钟后再给药一次10分钟内
57
发作是否被控制否
6
是
静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如：苯妥英钠、丙戊酸
钠和苯巴比妥）
口服糖皮质激素
入院治疗
30分钟内
苯妥英钠：剂量18mgkg，以不超过50mgmi
的速度静脉滴注（如无此药，可用下述方法）苯巴比妥：剂量15mgkg，以不超过100mgmi
的速度静脉滴注
对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度
8发作是否被控制
是
9
入病房观察
否10
在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠
咪哒唑仑，首剂015～02mgkg，后006～06mg（kgh）静脉滴注丙戊酸钠，首剂400～800mg，尔后1mg（kgh）静脉滴注，连用不超过3天异丙酚，首剂1～2mgkg静脉推注，尔后2～10mg（kgh）静脉滴注硫喷妥钠，50～100mg静脉滴注
11
30分钟内
神经内科专家会诊尽快入监护病房用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态出现心跳呼吸停止，按框2处理
fr