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腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的原因与
处理分析
作者：王希红袁建寰曾华来源：《中国当代医药》2012年第20期
摘要目的分析进行腹腔镜子宫切除术后患者出现输尿管阴道瘘的原因，和输尿管阴道瘘的处理方法。方法对本院2008年1月～2011年12月到本院进行腹腔镜子宫切除术后出现输尿管阴道瘘的15例患者的临床病历资料进行回顾性分析，总结出现术后输尿管阴道瘘的原因，以及处理方法。结果经手术探查以及输尿管镜检，分析出现输尿管阴道瘘的原因有5例由于在使用电刀进行电凝时发生的电凝伤；4例因出现血液运输障碍；3例因手术中造成了直接损伤；2例因输尿管的缝扎引起；1例因解剖变形引起。出现输尿管阴道瘘后10例进行了输尿管膀胱的再吻合手术治疗；4例进行了输尿管镜内置双J管的手术治疗；1例进行了膀胱镜内置双J管的手术治疗。10例输尿管膀胱再吻合手术治疗患者，其中9例患者治愈，有1例复发，在进行皮肾穿刺造瘘术加膀胱瓣输尿管吻合术后治愈。4例输尿管镜内置双J管的手术治疗，3例治愈，1例出现尿管下端狭窄，再经手术治疗后治愈。1例膀胱镜内置双J管的手术治疗，治愈。结论进行腹腔镜子宫切除术输尿管阴道瘘的治疗要根据患者的实际情况，制定有针对性的治疗方案，注意重点保护患者的肾脏功能以及确保正常排尿。
关键词腹腔镜子宫切除术；输尿管阴道瘘；处理方法；原因
中图分类号R71342文献标识码B文章编号16744721（2012）07（b）022102
输尿管阴道瘘大多数是由医源性输尿管损伤所致，其中妇科手术、盆腔肿瘤放疗及剖宫产损伤是输尿管阴道瘘的主要原因，目前妇产科手术的不断增加，输尿管阴道瘘的发生率也逐年增加，腹腔镜子宫切除术作为一种创伤小的妇科手术方法，由于具有康复快、创伤小的特点1，目前被临床广泛应用，但仍然会出现输尿管阴道瘘这种严重的并发症2。本文对15例行腹腔镜子宫切除术后出现输尿管阴道瘘的患者临床病历资料进行回顾性分析，总结出现术后输尿管阴道瘘的原因，以及处理方法。现报道如下：
1资料与方法
11一般资料
选取2008年1月～2011年12月期间行腹腔镜子宫切除术后出现输尿管阴道瘘的15例的患者资料，资料来源为本院及江西省萍乡市人民医院。全部为女性；年龄最大57岁，最小23岁，平均（415±33）岁；全部进行子宫全切除术。右侧8例，左侧5例，双侧2例；15例患者均经本院确诊为腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘。
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