食品生产许可证申请书
申请食品品种类别及申证单元产品种类产品单元产品种类产品单元产品单元申请人名称住所
填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称有营业执照的,按营业执照中“住所”填写,持企业名称预先核准通知书的由企业进行承若,按承诺的住所填写
生产场所地址
填写申请企业的实际生产场地的详细地址,填写申请企业的实际生产场地的详细地址,要注明市
地、区县、路街道、社区、乡、镇、号(村)等,即:××市(地)××街道、社区、区(县)×××乡(镇)×××路(街道)×××乡×××路街道)
联系人
张××(填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名)填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名)人员姓名
联系电话填写有效的企业联系电话,包括座机和手机填写有效的企业联系电话,传真电子邮件申请日期
××××××××××××××××××××××××××
年
××
月
××
日
首次申请□
延续换证□
变更□
“√”)(根据实际申请的需要在□打“√”)
(格式文本,自行下载,按法律规定和后附注意事项填写)
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f填写说明
1、填写要实事求是,不得弄虚作假。2、该申请书用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。填写附件时如纸张不够,可自行附页。3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。6、企业提交食品生产许可证申请书时,应当同时提交以下材料:(1)企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人(法定代表人)身份证复印件各一式三份;(2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各一份;(3)经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份;(4)企业质量管理文件一份;(5)需要提供的其他相关证明(如HACCP证书、进出口卫生注册(登记)证、矿泉水开采许可证、取水许可证等,一式三份)。7、该申请书封面必须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。8、该申请书一式三份(公章复印无效)质检总局、。省局和市(地局)各存一份。9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。
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f注意事项1填写要实事求是,不得弄虚作假。2用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。3申请人署名、印章的名r