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本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常
f见呼吸系统症状外尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现既可发生于社区获得性肺炎commu
ityacquiredp
eumo
iaCAP亦可发生于医院获得性肺炎hospitalacquiredp
eumo
iaHAP。在HAP中以重症监护病房i
te
sivecareu
itICU内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎ve
tilatorassociatedp
eumo
iaVAP和健康护理医疗相关性肺炎healthcareassociatedp
eumo
iaHCAP更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁即广义上的肺间质炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和或湿性音。④WBC1099×10L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现①意识障
f碍②呼吸频率30次mi
③PaO25d、机械通气4d和存在高危因素者即使不完全符合重症肺炎规定标准亦视为重症。美国胸科学会ATS2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气②入院48h内肺部病变扩大≥50③少尿r