血液滤过
CRRT是指连续性肾脏替代治疗。作为一种新的技术，在急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合症SIRS、急性呼吸窘迫综合征ARDS、急性坏死性胰腺炎和多脏器功能障碍综合症MODS等多种危重病的救治中都发挥着其独特的优势，成为现代抢救危重患者的主要措施之一。主要的几种治疗模式：1、连续静脉静脉血液滤过CVVH2、连续静脉静脉血液透析CVVHD3、连续静脉静脉血液透析滤过CVVHDF4、动静脉连续缓慢滤过SCUFCRRT机理是模仿肾小球的滤过原理通过两种方式对流和弥散来达到清除溶质的目的。将动脉血或静脉血引入具有良好通透性的半透膜滤器中血浆内的水分和溶于其中的中小分子量的溶质以对流的方式被清除，靠半透膜两侧的压力梯度跨膜压达到清除水分和溶质的目的，小于滤过膜孔的物质被滤出，同时又以置换液的形式将机体需要的物质输入体内，以维持内环境的稳定。CRRT特点1、血液动力学稳定连续缓慢等渗地清除水分和溶质，根据需要不断地调节液体平衡，符合生理状态。2、溶质清除率高CRRT能更多地清除小分子物质，更好的控
制氮质血症，通过超滤可安全清除过多液体，容量调控的范围很大。3、清除炎性介质、改善免疫调节功能严重感染和感染性休
克的患者血液中存在着大量中分子的炎性介质，这些介质可以导致脏
f器功能障碍或衰竭。试验证明CRRT使用的高通透性的滤器可清除大量细胞因子，故选择一个生物兼容性好、高流量以及有较高的吸附特性的膜是非常重要的。4、提供充分的营养支持大多数慢性肾衰、急性危重病的患
者消化吸收功能差，加之反复感染，极度消耗，一般都伴有营养不良。CRRT能满足大量液体的摄入，保证了每日的能量及各种营养物质的供给。血液滤过CVVH血液滤过是通过机器（泵）使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量的液体和溶质，即超滤液，同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。整个过程模拟肾小球的滤过功能，通过补充置换液来完成肾小管的重吸收功能。血滤与血透的原理不同，血滤是通过对流作用及跨膜压TMP清除溶液及部分溶质，而血透则是通过弥散作用清除溶质。对流是通过滤膜两侧压力差，物质随水的跨膜移动而移动，弥散是由于半透膜两侧的溶液浓度差，使溶质从浓度高的一侧跨膜移动到浓度低的一侧，逐渐达到膜的两侧溶质浓度相等。血液透析比血液滤过有更高的小分子物质清除率，而血滤对中大分子的清除率高于血透。
原理：血滤模仿肾单位的滤过重吸r