入院日期201308221036出院日期20130915门诊诊断慢性胃炎
入院诊断慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核
出院诊断慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核
入院时主要症状及体征
患者，男，39岁，因“纳差伴腹胀两月余”入院。体格检查：神志清醒，呼吸平稳，皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无贫血貌，无肝掌，无蜘蛛痣，双腋下及腹股沟区可触及淋巴结，直径12mm不等，质软，无压痛，可活动，巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇无紫绀，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形，呼吸音粗，未及音，心率90次分，节律齐，无杂音。腹部凹陷，腹式呼吸存在，腹软，全腹无压痛反跳痛，未及包块，肝，脾下未触及，移动性浊音（），无肝区叩痛，无肾区叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。
住院期间主要检查结果
2013822门诊化验检验报告：白细胞×109L红细胞×1012L↓血红蛋白91gL↓血小板163×109L门诊化验检验报告：凝血酶原时间秒，国际标准化比率，部分凝血活酶时间秒，纤维蛋白原L凝血酶时间秒。血沉检验报告：血沉59mmh↑生化检验报告：总蛋白68gL白蛋白34gL↓谷丙转氨酶9UL，谷草转氨酶17UL，总胆红素molL直接胆红素molL↓，尿素L肝纤
58molL，血清钾L血清钠134mmolL↓血清氯101mmolL2013823尿常规未见异常。生化检验报告：血糖L免疫检验报告：乙肝表面抗原（）ml，乙肝表面抗体（）0mIUml乙肝抗原（）CO，乙肝e抗体（）CO，乙肝核心抗体（）CO；抗丙肝病毒抗体生化测定检验报告：甲胎蛋白（AFP）mL癌胚抗原（CEA）mL前列腺特异抗原mL游离前列腺抗原mLfPSA鳞状上皮细胞癌抗原L糖类抗原（CA125）mL糖类抗原（CA153）ml糖类抗原（CA199）mL神经元特异烯醇画眉L糖类抗原（CA242）mL糖类抗原（CA50）ML免疫检验报告：血清高敏C反应蛋白L↑
f2013824免疫检验报告：冷凝集试验阴性。粪便常规及隐血未见异常。2013827生化检验报告：总铁结合力l↓学清铁l↓生化测定检验报告：铁蛋白（FERRITIN）mL叶酸L↓维L↓2013828生化检验报告：总蛋白73gL白蛋白37gL谷丙转氨酶
12UL，谷草转氨酶22UL，总胆红素molL，直接胆红素molL免疫检验报告：血清高敏C反应蛋白L中心实验室检验报告：嗜肺军团菌血清1型IgM阳性（）P，肺炎支原体IgM阴性，Q热立克次体IgM阴性，，肺炎支原体IgM阴性，腺病毒IgM阴性，呼吸道合胞病毒IgM阴性，乙型流感病毒IgM副流感1，2，3型IgM阴性。中心实验室检验报告：抗柯萨奇病毒IgG阴性抗柯萨奇病毒IgM阴性。r