量;依据结石成分,完善选择儿童尿石病防治药物的配置;进行儿童尿石病相关代谢的评估;继续深入儿童尿石病相关基因的研究,特别是Ⅰ型原发性高草酸尿症、胱胺酸结石;开展病例的远期随访,评估肾发育、肾功能;开展多中心的交流与协作。
广州医科大学附属第一医院曾国华教授介绍了单中心应用输尿管软镜治疗小儿泌尿系结石的经验,认为输尿管软镜碎石取石是一种安全可行的治疗儿童肾结石的方法。南京大学附属鼓楼医院孙西钊教授介绍了草酸钙结石的病因诊断与防治,他提出尿石成因包括“成”和“因”,即尿石的形成和病因,两者互不相同而又相互联系。同时强调了结石分析的重要性,认为结石分析相当于病理诊断不仅有助于预防结石复发,还有以下意义:1、帮助结石病因诊断;2、为溶石疗法提供依据;3、发现各种新结石成分,比如三聚氰胺、头孢曲松等特殊类型结石。浙江大学宁波医院程跃教授介绍应用F48可视穿刺经皮肾镜治疗儿童肾结石,认为对于输尿管软镜无法探及的结石,如肾下盏结石合并肾盂肾下盏夹角过小,F48可视穿刺经皮肾镜可作为备选技术和方法,当然前提是患儿结石负荷相对较小。湖北省人民医院杨嗣星教授介绍了软性输尿管镜碎石术后辅助排石措施,以往药物辅助排石、中药排石、饮水、跳跃、倒立等一直是临床辅助排石的主要选择,具有被动、患者依从性差、效果欠佳等缺点,近2年研制的体外物理振动排石EPVL逐进走向大家的视野,并且具有良好的临床应用效果,但是EPVL具有其适应证:1、直接排石小于6mm的结石(有症状、无症状);2、ESWL后的排石治疗(当天,肾结石、输尿管结石);2、各种腔镜(PCNL、RIRS治疗后残石。四川大学华西医院王坤杰教授介绍上尿路结石软镜处理的影像学评估特殊结石处理的技术要点,认为软镜好但也并不完美,如何术前精准预测手术效果、如何提高自身技能,提高手术效果非常重要,而影像学评估是术前不可缺少的环节。他结合外文文献及国内多中心经验,总结出不建议软镜处理下盏结石的情况:IPA30度和下盏长度(IL)3cm。并且介绍了一些特殊类型的结石处理技巧,
f比如合并盏颈口狭窄的盏内结石、有开放取石手术史、合并重复肾畸形时输尿管的寻找等。上海交通大学附属新华医院贾建业教授介绍了体外震波碎石治疗儿童泌尿系结石近十年的经验,并且结合指南,认为单发结石直径<20mm的肾结石、直径<15mm的输尿管结石可作为ESWL治疗儿童上尿路结石的适应证,同时结合当前多中心、多地区治疗经验,认为r