签名反馈日期
年月日
f检查受检部门日期单位
事故隐患登记表（
隐患情况
整改措施
防范措施
年度）
表063
整改完检查负整改责验收负成时间责人任人责人
备注
27
f安全生产管理台账
台账种类危险源（点）监控管理
单位名称
台账编号
07
28
f单位（部门）名称
主要负责人评定等级
等级评定机构名称
检测情况
危险源（点）管理现状
表071
危险源点监控管理表
年月日
单位地址危险源（点）名称危险源（点）部位可能引发的后果
电话
评估情况
监控情况
应急措施
备注
29
f危险源点监控管理登记表
序号单位名称危险源点名称
级别
所在部位
危险因素可能发生的第一责任人监控责任人危险害
表072采取措施
30
f安全生产管理台账
台账种类单位名称台账编号
反“三违”活动08
31
f32
f反“三违”活动记录表
时间
年月日时分
部门地点
三违类别检查方式
□违章指挥
□□违章作业
违反劳动纪律
自查□
□□□部门检查
上级检查
其它
三违经过及危害分析
车间部门负责人“三违”责任人
表08
班组
岗位
处理情况结案批准人签字
经办人签字
记录人签字
年月日
注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济
33
f损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。
安全生产管理台账
台账种类生产安全事故管理
单位名称
台账编号
09
34
f35
f生产安全事故上报表
事故
发生时间
概况
发生地点
事故损失事故类别
事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况：
事故责任人上报时间
表091
36
f会议时间参加人员签名事故发生时间
事故原因分析
采取防范措施
生产安全事故分析会议记录
会议地点
主持人
事故地点
事故主要责任人
事故次要责任人
表092
记录人事故损失
处理意见
37
f表093
生产安全事故统计表
序号发生时间
部门
伤亡者性年工工姓名别龄种龄
事故简况
事故分析
时间性质
事故损失
事故类事故责
别
任人
38
f事故发生时间
事故经过及事故原因事故损失及危
害
防范措施及处理意见
备注
事故地点
事故管理登记表
事故类别
事故性质
表094
事故责任人
39
f40
f安全生产管理台账
台账种类单位名称台账编号
安全生产奖惩10
41
f42
f奖励日期
奖励部门或个人
安全生产奖励记录
主要理由
奖励物品或现金（元）
表101
授奖部门
备注
43
f时间
姓名
安全生产处罚记录
工作岗位（作业种类）
处罚原r