,及时对治疗过程和抗菌的药物进行调整,使得抗菌药物得到最大程度合理使用,感染患者也能够达到最高效的治疗结果。
二、关于心力衰竭的判断
慢性肺源性心脏病的失代偿期往往都会有心力衰竭的存在。所以,在出现心力衰竭的时候,要判断是半边心脏(左为主还是右为主)出现的衰竭,还是全部心脏出现的衰竭。
在所有的慢性肺源性心脏病患者当中,老年的慢性肺源性心脏病往往同时伴随着高心病或者是冠心病。除此之外,慢性肺源性心脏病的失代偿期,有的患者还会在严重感染中有缺氧等情况出现,还会伴随心肌的毒性影响。因此,在失代偿期的心肌功能处于一个非常脆弱的阶段,非常容易受到药物的毒性作用,在治疗的过程当中,切记不要用心率作为用药和疗效判断的唯一指标。
三、关于呼吸衰竭的判断
慢性肺源性心脏病的失代偿期不仅会伴有心力衰竭的情况,还会有呼吸衰竭的情况出现,因此,在慢性肺源性心脏病的失代偿期,血液气体的分析和电介质的检测是不可避免地监测项目。
四、老年人慢性肺源性心脏病的识别
老年人慢性肺源性心脏病的失代偿期,如果出现了意识障碍,首先要快速思考,找出原因(酸碱失衡?肺性脑病?感染中毒性精神反应?动脉硬化)。
五、老年人慢性肺源性心脏病失代偿期的治理
1首先应当最快速的尽一切可能去控制感染。
2保持呼吸道的有效畅通,当出现呼吸不顺的时候要及时进行改善,保障患者能沟通每天正常吸入氧气,呼出二氧化碳。
3要选择适量的中枢性呼吸兴奋剂,并且要间隔(或持续)的进行静脉途径的供药。
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在最开头提及过,慢性肺源性心脏病的失代偿期,常常会因为利尿、呼吸衰竭、感染、心力衰竭、进食少等因素的影响,而导致身体内部的酸碱失衡和电介质的紊乱(比如呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等)严重的时候,还会出现混合性酸碱的失衡,甚至很有可能威胁患者生命安全。因此,处于慢性肺源性心脏病失代偿期的患者,特别是老年人,必须要定期定量的记录出入水量,并且身体的各项状态进行观察,同时还要观察和记录静脉输液量和输液量当中的成分,甚至是饮食热量的供给、定期血气和电介质的检测,都要进行观察记录,然后对上述所有的数据结果进行综合性的比对,并决定最中的处理方式。
六、休克类型的具体分类和治疗重点
在中老年的慢性肺源性心脏病的失代偿期,不可避免地会出现血压下降、休克等现象出现,造成老年人慢性肺源性心脏病失代偿期休克的原因有:
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