建设项目竣工环境保护验收申请登记卡
项目名称建设单位建设地点项目负责人联系电话邮政编码
（盖章
环保部门填写
收到验收申请卡日期编号
国家环境保护总局制
f说明
1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4．封面建设单位需加盖公章。5．本表属国家级审批须一式6份属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
f附件3
建设项目竣工环境保护验收申请登记卡
编号
项目名称
建设单位（盖章）
法人代表
联系人及联系电话
通讯地址
邮政编码
建设地点
建设性质新建改扩建技术改造画√
总投资（万元）
环保投资（万元）
投资比例
环评登记表审批部门、文号及时间
建设项目开工日期、试运行日期
工程占地
平方米
使用面积
平方米
审批登记部门主要意见及标准要求：
项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：
污染防治措施的落实情况：
废水排放情况
噪声排放情况
用水量（吨日）废水排放量（吨日）
废水排放去向
产生噪声设备及个数周围噪声
敏感点及个数
废气排放情况
处理设施
高度及去向
固体废弃物排放情况
产生量（吨年）
去向
f建设单位其他环境问题说明：负责验收环保行政主管部门登记意见：
（公章）
经办人（签字）：
年月日
注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。
f附件4
建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表
编号：验收类别：验收报告；验收表；登记卡建设项目名称
审批经办人：建设地点
建设单位行业类别设计生产能力
邮政编码
电话
项目性质新建；改扩建；技术改造
建设项目开工日期
实际生产能力
报告书（表）审批部门
初步设计审批部门控制区
报告书（表）编制单位
环保设施设计单位
环保验收审批部门
投入试运行日期文号文号文号
投资总概算环保投资总概算
时间时间时间
万元
比例
万元
环保设施施工单位
实际总投资
万元
环保设施监测单位废水治理
废气治理
噪声治理
环保投资固废治理
万元比例
绿化及生态
其它
万元
新增废水处理设施能力
原有r