患者。2染色涂片(1)脱落细胞检测:正常痰涂片以鳞状上皮细胞为主,若痰液确系肺部咳出,则多见纤毛柱状细胞和尘细胞。支气管炎、支气管扩张、肺结核等急、慢性呼吸道炎症均可引起上皮细胞发生一定程度的形态改变。肺癌病人痰中可带有脱落的癌细胞,对肺癌有较大诊断价值。(2)细菌学检测:①涂片检查:革兰染色,可用来检测细菌和真菌。抗酸染色,用于检测结核杆菌感染。荧光染色,用于检测真菌和支原体等。②细菌培养。
f血清电解质
(一)血钾测定【参考值】35~55mmolL【临床意义】1血钾增高血钾超过55mmolL时称为高钾血症。高钾血症的发生原因和机制:(1)摄入过多:高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。(2)排出减少:①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症;②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂;③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍,如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。(3)细胞内钾外移增多:①组织损伤和血细胞破坏,如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等;②缺氧和酸中毒;③β受体阻滞剂、洋地黄类药物;④家族性高血钾性麻痹;⑤血浆晶体渗透压增高,如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。(4)假性高钾:①采血时上臂压迫时间过久;②血管外溶血;③白细胞增多症;④血小板增多症。2血钾减低血清钾低于35mmolL时称为低钾血症。低钾血症发生的原因和机制:(1)分布异常:①细胞外钾内移,如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等;②细胞外液稀释,如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时,导致血钾减低。(2)丢失过多:①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等;②肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等使钾丢失过多;③长期应用速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂等排钾利尿剂。(3)摄入不足:①长期低钾饮食、禁食和厌食等;②饥饿、营养不良、吸收障碍等。(4)假性低钾:血标本未能在1h内处理,WBC>100×109L,白细胞可从血浆中摄取钾。(二)血钠测定【参考值】135~145mmolL【临床意义】血钠超过145mmolL,并伴有血液渗透压过高者,称为高钠血症。血钠低于135mmolL称为低钠血症。1高钠血症发生的常见原因和机制(1)水分摄入不足:水源断绝、进食困难、昏迷等。(2)水分丢失过多:大量出汗、烧伤、长期腹泻、呕吐、糖尿病性多尿、胃肠引流等。(3)内分泌病变:抗利尿激素分泌增加,排尿排钠减少;肾上腺皮质功能亢进症、原发性或r