B41
施工起重机械设备安装使用拆卸报审单
工程名称：_______________________________编号：B41
_______
致：
（项目监理机构）
根据工程需要，拆卸
工程（单位分部）拟安装使用起重机械设备，我方已完成自检工作。请予以审核。
附件：
设备安装：□设备清单（如名称、产地、规格、数量等）□设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明
□设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格□设备安装、拆卸施工方案设备使用：□专业检测单位检测报告、复试报告、合格证□建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明
□设备操作人员的上岗资格□设备操作和维护保养管理制度设备拆卸：
□设备拆卸单位的资质和人员的资格□设备拆卸方案□
本次报验内容系第
次报验。
施工项目经理部（章）：
项目监理机构签收人姓名及时间
项目经理（签字）：施工项目经理部签收人姓名及时间
年月
日
监理审查意见：
□同意安装
口不同意安装
□同意使用
口不同意使用
□同意拆卸
口不同意拆卸
项目监理机构（章）专业监理工程师（签字）：总监理工程
师总监理工程师代表（签字）：年月
日
注：1、本报审表分为设备安装报审（B411_）、设备使用报审（B412_）、设备拆卸报审
（B413_）。
2、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施
安装和使用和拆卸均必须向监理机构分别报审，批准后才可进行所申请的工作。
3、本表一式一份，项目监理机构、施工单位各一份。
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