脊髓损伤的康复护理常规
（一）定义：脊髓损伤指由外伤、疾病等因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉功能障碍，反射异常及大、小便失禁等相应的病理改变，是一种严重的致残性疾病。（二）临床表现：1、运动障碍：表现为肌力、肌张力、反射的改变。（1）肌力改变主要表现为脊髓损伤平面以下肌力减退或消失，造成自主功能障碍。严重的颈髓损伤造成四肢瘫，严重的胸、腰。骶段椎管内神经组织损伤造成截瘫。（2）肌张力改变主要表现为脊髓损伤平面以下肌张力的增强或降低，影响运动功能。（3）反射功能改变主要表现为脊髓损伤平面以下反射消失、减弱、或亢进，出现病理反射。2、感觉障碍：（1）疼痛又分根性疼痛，常在夜间加重；传导性疼痛，呈弥漫性烧灼痒痛或钻痛；脊柱性痛，多位于即被深部肌肉，可伴有局部肌紧张、棘突压痛。（2）感觉异常。可呈麻木、蚁走感、凉感等，胸髓病变会表现束带感。①感觉丧失。皮肤出现损伤不感觉疼痛、病人常感觉麻木。②感觉分离。浅感觉分离较常见，表现为痛觉、温度觉障碍，其它深感觉正常。3、膀胱和直肠功能障碍：主要表现为尿潴留、尿失禁、排便障碍、顽固性便秘、大便失禁、腹胀。4、脊髓休克：表现为肢体呈完全性迟缓性瘫痪、尿潴留、便失禁。5、其他：如颈脊髓损伤后，表现为排汗功能和血管运动功能障碍，其他还会出现Guttma
征（张口呼吸、鼻粘膜血管扩张、水肿而发生闭塞）、体位性低血压、皮肤脱屑、水肿、角化过度等，如脊髓损伤易出现呼吸道感染、深静脉血栓形成、压疮、关节挛缩等。6临床并发症表现呼吸系统并发症、深静脉血栓形成、疼痛、异位骨化、压疮、关节挛缩等。（三）护理问题：
f1、躯体移动障碍：与疼痛及神经损伤有关2、生活自理能力缺陷与四肢瘫后活动或功能受限有关3、潜在并发症：压疮，呼吸道感染，泌尿系感染，下肢静脉血栓4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识及功能锻炼方法5、排尿、排便功能障碍（四）观察要点：1、心理状态的观察：患者情绪状态是否积极，有无焦虑、抑郁等情况，防自杀。2、呼吸系统观察：观察是否有呼吸急促，脉率增快：体温升高，呼吸频率改变，分泌物的量和粘稠度增加，肺活量下降等。3、运动系统的观察：是否有关节挛缩。4、心血管系统观察：是否有心动过缓，直立性低血压（头晕，恶心，出汗等）自主神经的过反射等。5、自主神经反射序乱的观察：如头痛，皮肤发红，血压升高，大量出汗等。6、深静脉血栓的观察：观察是否有r