2012年ADA糖尿病诊疗指南
目前糖尿病的诊断标准A1C≥65。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织(Natio
alGlycohemoglobi
Sta
dardizatio
Program,NGSP)认证的方法进行,并与糖尿病控制和并发症研究(DiabetesCo
trola
dComplicatio
sTrial,DCCT)的检测进行标化。或空腹血糖(FPG)≥70mmolL。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。或OGTT2h血糖≥111mmolL。试验应按世界卫生组织(WHO)的标准进行,用相当于75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者,随机血糖≥111mmolL。如无明确的高血糖,结果应重复检测确认。在无症状患者中进行糖尿病筛查●在无症状的成人,如超重或肥胖(BMI≥25kgm)并有一个以上其他糖尿病危险
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因素(见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4),应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群,应从45岁开始筛查。(B)●●(B)●对于那些已经明确未来糖尿病风险增加的人群,应该进一步评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危险因素。(B)妊娠期糖尿病的筛查和诊断●●●●(B)●如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期,应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病(A)预防延缓2型糖尿病在有危险因素的个体中,产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖未知是否具有糖尿病的孕妇,在妊娠2428周用75g2hOGTT筛查妊娠糖尿病,妊娠糖尿病的妇女在产后612周用除A1C以外的方法筛查永久性糖尿病。(E)有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。尿病。(B)诊断切点见“2012年糖尿病诊疗标准”表6。(B)如果检查结果正常,至少每3年复查一次。(E)为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险,A1C、FPG或2h75gOGTT均可使用。
f●
对于糖耐量异常(IGT)(A)、空腹血糖受损(IFG)(E)或A1C在57~64
之间(E)的患者,应转诊到具有有效持续支持计划的单位,以减轻体重7,增加体力活动,每周进行至少150分钟中等强度(如步行)的体力活动。(B)●●●●血糖监测●●●●●●●(E)A1C●●●对于治疗达标(血糖控制稳定)的患者,每年应该至少进行两次A1C检测。(E)对更改治疗方案或血糖控制未达标患者,应每年进行四次A1C检测。(E)应用即时A1C检测有助及时更改治疗方案。(E)采用每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的患者,应该每日进行3次或以上自我对于胰岛素注射次数少、非胰岛素治疗或仅用医r