分泌物95阴道镜检96阴道灌洗上药97后窟窿穿刺98宫颈内扣探查术99妇科特殊治疗100产前检查
3次，含远视力、近视力、光机能、伪盲
7
每牙，包括各项专业检查，不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计
2
每牙，包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨，特殊材料除外
6
每牙，包括氟化钠、酚制剂等药物。不含高分子脱敏剂，其他特殊材料
7
每牙，含冲洗、含融洽；包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药
14每牙，包括各类阻生恒牙
每牙，包括拔牙后出血，各种口腔内局7部出血的清理创面、填塞、缝合。特殊
填塞或止血材料除外。
11每牙
每洞，含备洞、垫底、洞型设计、国产18充填材料；包括Ⅰ、Ⅴ类洞的充填。特
殊材料除外。
6每牙，包括各类充填体的修整、抛光
11
包括氟斑牙、四环素牙、变色牙，每牙收费。
11每牙收费，包括漂和外漂
6
包括氟化钠、酚制剂等药物，不含高分子脱敏材料，其他特殊材料
2
每牙，包括超声洁治或手工洁治，不含洁治后抛光
6
每牙，包括局部清创、药物冲洗及上药。
11
每牙，含药液冲洗盲袋及上药，不含特殊材料
11
含单通道、常规导联，附加导联酌情加收
5含清洁度、滴虫、霉菌
21次8次
21次
11次
14包括外阴、阴道、宫颈等疾患
4基础测量，不含化验检查和超声检查
f101胎儿心电图
102胎心监测
103104105
宫内节育器放置术避孕药皮下埋植术人流术
106全身骨密度检测
107性病检查
108皮肤溃疡清创术
109红光治疗
110基础麻醉
111局部浸润麻醉
112
麻醉中监测
113术后镇痛
114耳道异物取出术
115116
鼻外伤清创缝合术乳牙拔除
117前牙拔除
118前磨牙拔除
119磨牙拔除
120
复杂牙拔除
121阻生牙拔除122
拔牙创面搔刮术123
输卵管结扎术124开腹取环术125经腹腔镜取环术
14次1418包括取出术28包括避孕药皮下取出术35含宫颈扩张175次11次185平方厘米每创面11每个部位42次，含强化麻醉21次，含表面麻醉，不含材料药品
含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分
析、ST断分析、无创血压、有创血压、
25
中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸频率、分钟通气量、潮气量、气
道压、肺顺应性、呼吸末麻醉浓度、体
温、肌松、脑电双谱指数
21
次天，包括静脉硬膜外及腰麻醉硬膜外联合给药：包括分娩
119次
60次
4每牙，特殊药物除外
11每牙，包括该区段多生牙
11每牙，包括该区段多生牙
14每牙，包括该区段多生牙
包括正常位牙齿因解剖变异、列髓或牙体治疗后其脆性增加、局部慢性炎症刺25激使牙槽骨发生致密性改变r