中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死（）TCD编码：BNG080、ICD10编码：I63）疾
病分期为恢复期
患者姓名：
性别：年龄：
门诊号：
住院号：
发
病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤28天
实际住院日：
天
时间
年月日（第1～7天）
年月日（第8～27天）
年月日（第28天）
□询问病史与体格检查
□上级医师查房：根据病情调整□向患者交代出院后
主要诊
□进行神经功能缺损程度评估、康复评估、认知功能评价和预后评估等□采集中医四诊信息
治疗方案□采集中医四诊信息□进行中医证候判断
□进行中医证候判断
□形成个体化二级预防方案
□完成病历书写和病程记录
□防治恢复期并发症
□防治恢复期并发症
□健康宣教
疗□与家属沟通，交代病情及注意事□疗效、预后与出院评估
注意事项和随访方案，预约复诊日期□完成出院总结□形成个体化二级预防方案
工项
作□上级医师查房：诊断、确定治疗
方案
□确定危险因素
长期医嘱
□中风病护理常规□分级护理□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸治疗□推拿治疗□中药熏洗治疗重□其他疗法点□康复训练医□辨证静点中药注射液嘱□内科基础治疗临时医嘱
□康复评价□认知功能评价□血常规血型□尿常规、便常规潜血□肝功能、肾功能、电解质□血脂、血糖□凝血功能□心电图□颈动脉B超
长期医嘱□中风病护理常规□分级护理□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸□推拿□中药熏洗治疗□其他疗法□康复训练□内科基础治疗
临时医嘱□康复评价□酌情进行认知功能评价□复查异常检查的项目
出院医嘱□出院带药□门诊随诊
f□胸部X线透视或胸部X线片□TCD□双下肢血管B超
主要护理工作
□配合治疗
□生活与心理护理□根据患者病情指导康复和锻炼□配合康复和健康宣教
病情□无□有，原因：变异1记录2
责任护士签名
医师签名
□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导康复和锻炼□配合康复和健康宣教
□无□有，原因：12
□协助患者办理出院手续□出院指导□健康宣教
□无□有，原因：12
f桡骨远端骨折中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD10编码：S52501）患者
姓名：
性别：年龄：
门诊号：
住院r