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眼科学重点●萌芽时期(南北朝以前):《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。●奠基时期(隋朝一唐朝):《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件:
一是“黑白分明,肝管无滞”,即眼的组织结构须正常;二是“外托三光”,即须有光线照明;三是“内因神识”,即须大脑的整合。●独立发展时期(宋朝一元朝)●兴盛时期(明朝一清朝鸦片战争以前):元末明初,倪维德著《原机启微》。明末傅仁宇撰成《审视瑶函》。清代,黄庭镜著《目经大成》。清代还有顾锡著《银海指南》。●眼球大小成年时约为24mm●眼球壁:外层纤维膜,中层葡萄膜,内层视网膜。●外层为纤维膜:角膜,巩膜,角巩膜缘。●角膜的组织结构由前向后分为5层。(1)上皮细胞层:再生能力强,损伤后可以修复,不遗留瘢痕。(2)前弹力层:损伤后不能再生。(3)基质层:无再生能力为瘢痕组织代替(4)后弹力层:损伤后能再生。(5)内皮细胞层:不能再生。角膜生理特点1透明无血管2有丰富的神经末梢●中层为葡萄膜葡萄膜又称血管膜色素膜富含色素和血管由前向后为虹膜,睫状体,脉络膜。具有丰富的血管及色素,故分别称之为血管膜和色素膜,由于有丰富的血管和色素,所以具有供给眼球营养,遮光和暗室的作用。睫状体扁平部是针拨白内障及晶状体玻璃体等手术的理想部位。●虹膜虹膜中央有瞳孔瞳孔大小254mm●睫状体睫状突分泌产生房水,睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用
睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过弥散形成房水●脉络膜有丰富的血管和色素细胞介于视网膜与巩膜之间
作用为供应视网膜外层的营养眼部温度调节的作用对眼球起遮光和暗房的作用●内层为视网膜:从外向内分为10层。视细胞层有视锥细胞和视杆细胞组成视锥细胞为感光系统在黄斑区
集中视杆细胞在黄斑周边部黄斑中心凹是视锥细胞最集中的地方。●视盘是视网膜神经纤维汇集组成视神经向视觉中枢走行视盘中央呈漏斗状凹陷称生理凹陷或视杯●瞳孔:是虹膜内缘于中央形成圆孔,称瞳孔。瞳孔可缩小,开大,调节进入眼内的光线。
瞳孔周围有呈环形排列的瞳孔括约肌,受副交感神经支配,兴奋时瞳孔缩小;还有呈放射状排列的瞳孔开大肌,受交感神经支配,兴奋时具有扩大瞳孔的作用。●视网膜上的重要组织有黄斑,视网膜的血管及视盘等。视网膜的血管为视网膜中央动脉和中央竞买,分为颞上支,颞下支,鼻上支和鼻下支。
●眼球内容物:包r
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