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险:与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。有感染的危险:与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。
9答:体液过多:与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关;活动无耐力:与疾病所致高血压、水肿有关;有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、营养不良有关;潜在并发症:急性左心衰、高血压脑病、急性肾衰;知识缺乏。
10答:体液过多:与低蛋白血症致血浆胶,体渗透压下降有关。营养失调:低于机体需要量与大量蛋白尿及吸收障碍有关。有感染的危险:与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关。有皮肤完整性受损的危险:与水肿、营养不良有关。潜在并发症:血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。五、论述题1肾病综合征的保健指导?
f2经皮肾穿刺活体组织检查的术后护理及常见并发症?3慢性肾衰病人的健康指导?
五、论述题1答:(1)休息与运动注意休息,避免过劳,同时适当活动,以免发生肢
体血栓等并发症。(2)饮食指导告诉病人优质蛋白、高热量、低脂、高纤维和低盐饮食的重要性,指导病人根据病情选择合适的食物,并合理安排每天饮食。(3)预防感染避免受凉、感冒、注意个人卫生。(4)用药指导告诉病人不可擅自减量或停用激素,介绍各类药物的使用方法,使用时的注意事项以及可能的不良反应。(5)自我病情监测与随访的指导监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化。注意随访。
2答:(1)术后护理:①穿刺点砂袋压迫,腹带包扎。②病人平卧24小时,前6小时必须仰卧于硬板床,不可翻身。③密切观察有无腹痛、腰痛、监测生命体征及尿色。④嘱少量多次饮水,以免血块阻塞尿路。⑤必要时使用止血药及抗生素,以防止出血和感染。(2)常见并发症:①血尿;②肾周脓肿;③动静脉瘘;④感染。
3答:(1)疾病知识指导:讲解疾病的基本知识,使其理解本病的预后较差,但要坚持治疗,消除或避免加重病情的各种因素,可以延缓病情的发展,提高生活质量。指导家属参与护理,给病人以情感支持,保持稳定情绪。(2)合理饮食,维持营养:强调合理饮食的重要性,指导病人严格遵从饮食原则,尤其是蛋白质和水钠的限制,保证足够的热量,由高钾血症时,应限制含钾高的食物。(3)维持出入液量的平衡:指导病人准确记录每天的尿量和体重,并根据病情合理控制水钠的摄入,指导病人自我监测血压,每天定时测量。(4)预防感染:根据病情适当活动,以增强机体的抵抗力,但需避免过劳,做好防寒保暖,注意个人卫r
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