【营养筛查】第二部分NRS2002评分表说明
《临床营养优质服务》内部培训（中国临床营养网）中国临床营养网（lcyycc）作者介绍NRS2002评分表说明【精华掌握】表格中6个关键点说明请对照表格中的数字标识阅读以下关键点说明。【1】适用对象①NRS2002并非适用于所有住院患者。不在适用对象范围内的患者请选择其他合适的筛查或评估工具。②住院1天以上：指预计患者住院时间超过1天，非门诊或24小时住院患者。《中华人民共和国卫生行业标准》规定，住院患者入院24小时内应完成营养风险筛查2002。常见误解：住院1天以后方能进行筛查。【2】初筛①4个问题全为“否”，则结束筛查，1周后复查；初筛有一项或以上为“是”，则进入最终筛查。②BMIlt185：国外原始表是BMIlt205kgm2，由于国人BMI正常值下限为185kgm2，所以，对中国患者进行营养风险筛查时，应该询问患者的BMI是否小于185。③过去1周内有摄食减少吗：应与正常营养需要量相比较。例如：与过去的正常饭量相比较。【3】疾病严重程度评分
f①当有多种疾病时，取其中最高分，不应累加。②腹部大手术：若为急诊手术，评2分。若为择期手术，则根据其他疾病诊断评分。③APACHE评分：通常患者病历中有这个项目的评分，如果没有，参见第3页。④疾病严重程度补充评分标准：当患者诊断未列入述疾病诊断时须“挂靠”，如“急性胆囊炎”、“老年痴呆”等可挂靠于“慢性疾病急性发作或有并发症者”。当无法“挂靠”疾病时，根据当前疾病状态导致的营养需求量的变化，采用补充标准进行评分。【4】营养受损评分①当既有体重减轻、又有摄食量减少时，应取其中最高分，不应累加分数。②体重丢失gt5是指，体重减少的kg数占过去体重的百分比超过5。例如，患者3个月前体重70kg，3个月内体重减少5kg，57071gt5，评1分。③近1周进食量减少是与正常营养需求量相比，而非与1周前的进食量相比。④提问时应客观、中立，避免诱导式提问。例如：应先询问“近1周进食量有无变化？”，而非直接问“近1周进食量减少了吗？减少了多少？”。【5】年龄评分①年龄应以电子病历显示年龄为准。②70岁评分为1分；此外lt18岁，gt90岁患者为非适
f用人群。【6】总评分①NRS2002只能判断是否存在营养风险（不能判定患者是否存在营养不良及营养不良的程度），得分高低并不能判定营养风险程度的大小。②≥3分，表示存在营养风险。应结合临床，制定营养支持方案，部分患者有疑问时，加营养评定。③lt3r