附件一：
天长市机关、企事业单位、建筑工地食堂食品安全专项整治自查表
单位名称：地址：联系电话：联系电话：机关食堂□单位自办□事业单位食堂□租赁承包□（合格结果合格不合格）不合格）企业食堂□建筑工地食堂□
法人代表：食堂负责人：食堂类型：食堂性质：检查项目
检查内容
整改期限
是否建立健全各项食品安全管理制度组织制度建设是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员是否落实了食品安全责任制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任是否定期检查食品安全工作并有记录是否持有效《餐饮服务许可证》或《食品卫生许可证》许可证证号（）实际经营项目与餐饮服务许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题环境是否定期清洁，并保持良好食堂环境是否配备有效防蝇、防尘、防鼠、防霉设施和足够的冷藏设施是否具有足够的通风、排烟设施是否建立了从业人员健康管理制度从业人员健康管理从业人员是否都取得健康合格证明食堂从业人员数（）持有有效健康证明数（
许可情况
）
从事加工直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时调整其工作岗位
f采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进货查验、索证索票并具有采购记录台账落实索证索票制度库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合相关要求是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要是否有餐饮具专用保洁设施清洗消毒消毒池是否与其他水池混用消毒人员是否掌握基本消毒知识餐饮具消毒效果是否符合相关要求贮存食品原料的场所、设备设施是否保持清洁是否有存放有毒、有害物品及个人生活物品情况运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁是否使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品食品加工制作管理原料清洗是否彻底，加工制作过程是否生熟分开，是否存在交叉污染是否具备专用备餐间，备餐间是否安装空调和紫外线灯使用的食用油是否是整规厂家生产的并具有完整的包装标识，有无使用地沟油的行为有无食品非法添加和滥用食品添加剂的行为
使用食品添加剂情况
食品添加剂使用是否符合国家有关规定，是否达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求
自查人员（单位盖章）：
检查时间：
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