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腹部闭合性损伤急诊中的超声诊断价值r
更新日期：1207er
【关键词】超声检查r
　　【摘要】目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤中的应用价值。方法将我院近11年来急诊收治并经超声检查、临床治疗和手术证实的106例患者资料做回顾性分析。结果超声检查对实质性脏器破裂和腹腔积液的准确性较高。结论超声检查在腹部闭合性损伤的急诊诊断、治疗选择有重要价值。r
　　【关键词】超声检查；腹部闭合性损伤；诊断r
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腹部损伤是一种常见的严重外科疾病，约占日常损伤的04～18，战伤的5～8，近年来随着工矿事故和车祸的骤增，腹部损伤的发病率逐年上升，死亡率高达10～40，死亡原因是休克、内出血、严重腹膜炎和感染。早期正确的诊断和及时合理治疗乃是降低死亡率的关键。腹部损伤分为开放性和闭合性两大类，前者由利器和火器所致，后者常因撞击、挤压等直接暴力或高空坠落的间接暴力所致［1］。现将我院1994年1月～2005年5月开展急诊超声检查收治的106例腹部闭合性损伤超声诊断结果回顾如下。r
　　1资料与方法r
　　11一般资料r
　　106例患者来自我院急诊科、骨科、外科，并收治入院，男93例，女13例，年龄6～68岁，平均37岁，患者均有外伤史，伤后均有不同程度腹痛，伤后急诊时间为30mi
～72h不等，绝大多数在12h以内；受伤原因：车祸伤49例，摩托伤14例，矿伤24例，打伤12例，跌落伤7例。r
　　12方法r
　　使用仪器LOGIQa200E，LOGIQ400MD，探头频率35MHz，床旁仪器SSD210Ⅱ；检查方法：常规腹部扫查法（采用平卧位，左右侧卧位，必要时俯卧位），先了解腹腔有无积液，然后依次检查实质性脏器和腹膜后间隙。发现有腹腔积液时，引导穿刺抽液以了解液体性质。发现实质性脏器损伤时，明确其部位、范围和程度。r
　　2结果r
　　诊断脾损伤55例，肝损伤28例，胃小肠损伤12例，肠系膜血管损伤、破裂6例，肾挫裂伤损伤5例；除单纯性肝损伤15例、脾挫伤5例及单纯性肾挫伤3例采取保守观察治疗外，其余83例均经手术证实。r
　　21脾损伤55例r
　　经手术切除证实50例、保守治疗5例。声像图表现为：（1）脾包膜下血肿：包膜下见不均质的月牙状低弱无回声，与脾组织分界不清，少数内部可见散在分布点状强回声并有漂浮现象。（2）脾实质血肿：脾外形不同程度增大，轮廓清楚，包膜完整，脾实质损伤处回声不均匀，见不规则无回声及片状高回声相间，有时可见散在低回声及漂浮现象。以上两种类型，腹腔及膀胱凹陷处未见无回声暗区。5例挫伤者经超声监护和随诊检查，临床保守治疗治r