西医：一、西医病因病理、发病机制一病因与发病机制1HP目前认为HP感染是消化性溃疡的主要病因。2非甾体类抗炎药3胃酸与胃蛋白酶胃酸胃蛋白酶的侵袭是溃疡形成的直接原因。4遗传因素消化性溃疡存在家族聚集现象。5胃、十二指肠运动异常：DU患者胃排空加快，而部分GU存在胃排空延缓和胆汁反流。6精神因素7其他因素吸烟、长期饮用烈酒、浓茶、咖啡也可能促进溃疡发生。二病理：活动期溃疡二、临床表现多数消化性溃疡以上腹疼痛为主要表现，有以下特点：慢性病程，反复发作，呈周期性、节律性。1症状上腹疼痛为主要症状，多位于中上腹。节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一。大多数DU十二指肠溃疡患者好发于两餐之间，持续不减，直至下次进食后缓解，有午夜痛GU胃溃疡常在餐后1小时内发生疼痛。部分以出血、穿孔等并发症为首发症状。2体征缺乏特异性体征。在溃疡活动期，可有上腹部局限性压痛。3并发症
f1上消化道出血10～20消化性溃疡以出血为首发症状。2穿孔3幽门梗阻：临床表现为上腹饱胀不适，餐后明显，呕吐胃内容物，量多。上腹部空腹振水音和胃蠕动波是幽门梗阻的典型体征。4癌变：少数GU发生癌变，DU一般不发生。三、实验室及其他检查1HP检查检测方法主要包括13C呼气试验。2X线钡餐检查龛影是消化性溃疡的直接征象，是诊断的可靠依据。3内镜检查是消化性溃疡最直接的诊断方法。四、诊断与鉴别诊断一诊断1诊断要点①症状：长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛，应用制酸药物可缓解②体征：上腹部可有局限性深压痛③检查：X线钡餐造影见溃疡龛影内镜检查可见到活动期溃疡。2特殊类型的消化性溃疡1复合性溃疡2幽门管溃疡3球后溃疡二鉴别诊断1胃癌：胃癌多为持续疼痛，制酸药效果不佳，大便隐血试验持续阳
f性。X线、内镜和病理组织学检查对鉴别两者意义大。2胃泌素瘤亦称Zolli
gerElliso
综合征。其特点为多发性溃疡，并发症多，血清胃泌素常大于500pgml，超声、CT等检查有助于病位诊断。3功能性消化不良上腹饱胀、嗳气、反酸和食欲减退等症状与溃疡相似。但本病多发于年轻女性，X线和胃镜检查正常或只有轻度胃炎，胃排空试验可见胃蠕动下降。4慢性胆囊炎和胆石症疼痛位于右上腹，多在进食油腻后加重，并放射至背部，可伴发热、黄疸，墨菲征阳性。胆囊B超和逆行胆道造影有助于鉴别。五、西医治疗1一般治疗2根除Hp：推荐方案有三联疗法和四联疗法。三联疗法一般r