娠35周，活胎；②羊水过多；③贫血。诊断依据：①停经35周，近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。②体格检查示T37℃，R20次mi
，P100次mi
，BP12080mmHg，心率100次mi
，律齐有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。③产科情况示腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次mi
。宫高腹围明显大于同孕龄孕妇。④实验室检查示Hb98gL。
2进一步检查：B超检查、AFP测定。处理：①假设B超检查排除胎儿畸形，可考虑在B超监测下穿刺放羊水，以500mLh速度，一次放羊水量不超过1500mL，以病人症状缓解为度。注意胎盘早剥症状与脐带脱垂发生，预防产后出血和感染。穿刺后酌情使用保胎药。妊娠达37周后，胎儿已成熟，可考虑人工破膜终止妊娠。②假设B超检查有胎儿畸形，则及时终止妊娠。
备注
f新模式住院医师标准化培训病例分析试题
编号：004
病例摘要：
女性，女，29岁，GP。因停经5个多月，右下腹疼痛1天，于2005年9月12日4pm急诊入院。病人平时月经规则，LMP2005年4月5日，停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应，持续约半个月自行消失，停经4个月始感胎动，一直活跃至今。入院前1天无明显诱因出现右下腹疼痛，持续性疼痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐。起病以来感畏寒发热，食欲不振，精神差，但无阴道流血，大小便尚可。既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史。25岁结婚，丈夫体健，2001年7月人工流产1次。
体格检查：T381℃，P110次分，R25次分，BP10060mmHg。急性面容，神清合作，心、肺正常。产科情况：腹部膨隆如妊娠5个月大小，宫高27cm，腹围90cm，右侧髂嵴水平有压痛及反跳痛，胎方位欠清，胎心140次分，律齐，双肾区无叩痛。
实验室检查：血常规，Hb110gL，WBC16×10L，N085，PLT147×10L；尿常规正常。
问题：
1该病人应诊断为何种疾病试述其诊断依据。
2试述证实诊断的主要特殊检查方法。
3试述该病人的治疗原则和具体措施。
时间：准备5分钟，口述答复10分钟
评分要点：
1诊断：①宫内妊娠22周，单活胎；②急性阑尾炎。
诊断依据：①停经5个多月，右下腹疼痛1天。②T381℃，P110次mi
，急性面容，腹部膨隆如妊娠5个多月大小，宫高27cm，腹围90cm，右下腹髂嵴水平压痛及反跳痛。③血常规示WBC16×1OL，N085。
2证实诊断的主要特殊检查：产科B超检查、腹部B超检查。
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