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医保定点零售药店日常管理制度
1目的以参保人员为中心,确保药品质量、服务质量,保障用药安全有效,执行政府医保政策、价格政策,
维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益,特制定本制度。2引用文件21《贵州省城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》22《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》23《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》24《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》25《关于《贵州省基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关中药饮片及药材支付规定的通知》26《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》27《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》3职责31店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。32医保柜药师、营业员负责医保日常操作。4管理概要41硬件要求411营业面积≥100平方米,其中医保服务区域面积≥50平方米,采光通风好。医保柜外服务区≥25平方米,配备饮水机、椅子等,供参保人员休息。412设立医保展示柜,非处方药与处方药应分柜陈列,并按“支付方式”分类摆放,展示品种为所有配售品种,展示品种数符合医保管理规定。413设立单独的医保服务区域、医保仓库,保证医保目录内药品的正常供应。414设立独立的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。415统一门楣“医保定点零售药店”,在店门口明显位置安装“定点药店夜间按铃”标识及“医保定点零售药店24小时服务”指示灯箱,设有夜间售药窗口。416在医保服务区域显著位置,张贴(公示)公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》,方便参保人员购药。42人员配备及要求421必须配备1名以上执业药师,并注册到店,确保24小时药师在岗服务。422必须任命1名首席药师,负责指导、督促药师,规范执行医保管理制度,首席药师需由执业药师担任,并通过培训。423必须指定专人(可兼职)负责与医疗保险信息中心日对帐、结算工作及医保用药服务的管理,协同医保局做好相应的管理工作。424医保柜营业员必须熟悉医保用药目录、政策,掌握医疗保险专用计算机的操作知识,能在执业药师或药师指导下提供服务。43管理规范431保证24小时服务。为参保人员提供《山西省基本医疗保险药品目录》规定范围内的处方药品外配服务和非处方药品的自购服务。432门店制定24小r
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