(病情允许时)、通气灌注扫描、CT肺动脉造影,右心漂浮导管检查或同时行肺动脉造影检查2根据患者病情可选择:胸部高分辨率CT、磁共振肺动脉造影、心脏磁共振检查,腹部B超、甲状腺超声,结缔组织疾病相关检查(如唇腺活检、腮腺动态显像、肌肉或皮肤活检等),睡眠呼吸监测,急性血管活性试验。3住院期间需要复查的项目复查血常规、凝血功能,复查心电图,异常指标复查,重症患者必要时复查BNP、肌钙蛋白T或I、血气分析,危重患者复查心脏超声。4住院期间选择用药。1)抗凝治疗:肝素、低分子肝素、华法林等。2)血管活性药物应用呼吸循环支持治疗(七)出院标准。
f1症状相对稳定,确定长期治疗方案。2临床稳定72h以上。(八)变异及原因分析。肺动脉高压一般病情比较复杂,疑诊患者需要比较多的检查确定类型,临床路径的变异较多。1存在并发症,需要进行相关的诊断和治疗,延长住院时间。2病情严重,需要呼吸支持者,归入其他路径。3.伴有其他疾病,需要相关诊断治疗。
f二、肺动脉高压临床路径表单
适用对象:第一诊断为肺动脉高压(ICD10:I279)
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:1530天
时间
主要诊疗工作
住院第13天
□询问病史及体格检查□进行病情初步评估,病情严重程度分级□上级医师查房□明确诊断,决定诊治方案□开化验单□完成病历书写
住院期间
□上级医师查房□评估辅助检查的结果□根据患者病情调整治疗方案,处理可
能发生的并发症□观察药物不良反应□指导吸入装置的正确应用□住院医师书写病程记录
重点医嘱
主要护理工作
病情变异记录护士签名医师签名
长期医嘱:
长期医嘱:
□呼吸内科护理常规
□呼吸内科护理常规
□一二三级护理常规(根据病情)
□一二三级护理常规(根据病情)
□控制性氧疗(根据病情)
□控制性氧疗(根据病情)
□心电图、血氧饱和度监测必要时
□心电图、血氧饱和度监测必要时
□血管活性药、利尿剂、抗凝剂(根据情况)
□血管活性药、利尿剂、抗凝剂
□纠正酸碱失衡和电解质紊乱
□纠正酸碱失衡和电解质紊乱
□糖皮质激素、胃黏膜保护剂(必要时)
□糖皮质激素、胃黏膜保护剂(必要时)
临时医嘱:
□根据病情调整药物
□血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解临时医嘱:
质、血气分析、红细胞沉降率、D二聚体、C反应蛋白、□对症治疗
脑钠肽、凝r