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外科治疗胸腰椎结核50例分析
作者：肖长晖黄东莫晓明石善龙王永辉梁思来源：《中外医学研究》2013年第05期
【摘要】目的：探讨外科治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2008年1月2011年6月诊治的50例胸腰椎结核患者为研究对象，行胸腰椎X片及CT检查以准确定位椎体节段。手术过程中病灶清除、植骨时，分别选用椎体钢板内固定、GSS内固定、AF内固定，病灶部位置管，术后每日经导管推注500mg异烟肼、1000mg链霉素。结果：显效42例（84），有效7例（14），无效1例（2），总有效率98。结论：内固定治疗方式未发现植骨块吸收、塌陷、移位的问题，患者愈合时间大幅度缩短，椎体矫形位置维持良好，患者在治疗之后很短的时间内能就可以离床进行有限活动，减少了患者痛苦，降低病残率，效果极好。
【关键词】外科；胸腰椎结核；内固定
中图分类号R5292文献标识码B文章编号16746805（2013）5013402
在全身骨关节结核中比例最大的就是胸腰椎结核，胸腰椎结核临床发现较晚，起病隐匿，很难在早期进行诊断，症状较轻，且发病年龄较小，最近几年在国内外呈现出明显上升的发病趋势。传统的采用植骨融合术病灶清除的方法来治疗胸腰椎结核，往往出现不利于病变恢复、卧床时间长、脊柱稳定性差、纠正畸形不理想、植骨愈合较差等诸多问题1，针对这些情况，国内外很多医学研究者都努力地去探索外科治疗胸腰椎结核更好、更有效的治疗方法2。
1资料与方法
11一般资料
选取笔者所在医院2008年1月2011年6月诊治的50例胸腰椎结核患者，男32例，女18例，18～72岁，平均（362±34）岁。患者有明确的胸腰椎成角畸形，其中双下肢不全瘫46例，4例完全性瘫痪。L1～5均可累及，其中单节段15例，双节段32例，三节段3例。本组所累及的椎体，CT显示均有不同程度的破坏，X线显示有椎体压缩变窄，B超显示有脓肿。
12方法
术前常规化验血沉，拍胸片以排除肺结核，行胸腰椎X片及CT检查以准确定位椎体节段，行B超检查以确定有无腰大肌脓肿及位置。术前常规抗结核治疗2周，常规口服利福平、乙胺丁醇等抗结核药物，术前一周改为静脉用药，每周复查血沉。血沉趋于正常，检查无手术禁忌时手术治疗，手术过程中病灶清除、植骨时，分别选用椎体钢板内固定、GSS内固定、AF内固定，病灶部位置管，术后每日经导管推注500mg异烟肼、1000mg链霉素3，平均推
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注药物时间为245d，最短20d，最长30d。术r