建设工程竣工验收备案表
株质安监统编2005建设8P41101008□□6
目录
1、工程竣工验收备案文件目录2、工程概况3、竣工验收意见4、备案机构意见
工程名称单位（标段）工程名称建设单位监督注册号备案号备案申报日期
年
月
日
注：竣工验收备案表一式五份：建设、监理、施工、备案机关、房屋产权行政主管部门（运行或维护管理部门）各一份。
2、本表翻印、涂改、复印无效。
f建设8P42
一、工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告、监督报告（由监督部直接提交竣工备案部门）；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程竣工报告、监理单位出具的工程质量评价报
告、勘察单位出具的勘察质量检查报告、设计单位出具的设计质量检查报告及验收人员签署的竣工验收原
始文件等）；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
10、各方主体单位工程质量安全永久性责任状；
11、安全生产等级证书
12、工程款支付证明书；
13、档案移交证明文件；
14、本备案资料合计
页。
二、工程概况
建设单位名称施工图审查机
构名称勘察单位名称
备案日期资质等级资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
工程质量监督机构名称
资质等级
施工图审查批复编号
f单位（标段）工程名称
建筑面积（大写）
工程规模
工程造价（大写）
工程用途
验收结论：勘
察
单
位
意
见法定代表人：
设验收结论：
计
单
三
位
意
、竣
见法定代表人：
监验收结论：
工
理
验
单
位
收
意
意
见法定代表人：
验收结论：
施
见
工
单
位
意
见法定代表人：
建验收结论：
设
单
位
意
见法定代表人：
工程地点结构类型层数
开工日期竣工验收日期施工许可证号
建设8P43
项目负责人：
（公章）年月日
项目负责人：
（公章）年月日
项目负责人：
（公章）年月日
项目负责人：
（公章）年月日
项目负责人：
（公章）年月日
f建设8P44
该工程的竣工验收图案文件已于
年
月
日收讫，文件
。
四、备案机关负责人：备案机关备案机关处理意见：意见
（公章）
备案经办人：
年
月
日
（公章）
年
月
日
注：
1、备案机关处理意见主要指建r