全球旧事资料 分类
神经系统检查
1感觉一般只测定痛觉及触觉,必要时还可测定温觉、位置觉、振动觉、两点辨别觉及本体感觉。末梢神经损伤时,相应的神经分布区域就会有感觉障碍。横贯性脊髓损伤,在损害平面及其以下有感觉障碍,损害水平以上有一感觉过敏带。半侧脊髓损伤可在受伤节段以下对侧出现痛觉、温觉障碍以及同侧的运动障碍。
2运动观察肌肉外形、周径、肌力及肌张力。正常肌肉在静止时保持一定程度的张力。上运动元神经损伤时肌张力增强,被动运动受阻;下运动神经元损伤时肌张力减弱,肌肉松弛无力。
3反射应在肌肉放松的体位进行,两侧对比,常用的检查如下。
1深反射:刺激肌腱、关节内的本位感受器而引起的肌肉收缩反应。肱二头肌反射C5C7;肱三头肌反射C6C8;膝腱反射L2L4;跟腱反射L4S2。
2浅反射:刺激皮肤的体表感受器而引起的肌肉收缩反应。腹壁反射:上腹T7T9,中腹T9T11,下腹T11L1;提睾反射L1L2;肛门反射S4S5。
3病理反射:一般在中枢神经受损时才出现,如Hoffma
征、Babi
ski征、髌阵挛、踝阵挛等。
4自主神经1皮肤、毛发、指趾甲营养状态:自主神经受损区的皮肤
f失去正常的光泽,粗糙,毛发脱落;指趾甲失去光泽,易裂,变形。
2皮肤划痕试验:钝针快划皮肤,几秒后出现白色条纹,持续15mi
,见于交感神经兴奋性高者。钝针深压慢划,几秒后出现红色条纹,持续830mi
,一般属于正常现象。
3排尿障碍:见于横贯性脊髓损伤,应检查有无尿储留或尿失禁,是否已形成自主性膀胱或反射性膀胱。
骨科无菌技术
概述无菌技术对任何手术都非常重要,对骨科手术尤其重要。骨科手术常需植入各种与人体组织相容性好的异物,如人工关节、骨水泥、人造骨、各种内固定物等。这些异物在无菌条件下与人体组织是可以相安无事的。一旦发生感染,他们就成为人体组织不能相容的异物。如不取出,感染难以治愈。若去除将导致肢体畸形,后将完全腐烂,甚至丧失功能。经较长时间治疗后,炎症静止,创口也已闭合。但是如需再次手术,等待的时间仍较长。因为局部骨组织内还遗留有细菌,机体要完全消灭它,尚需要较长的时间。普通外科的感染创口愈合后,再次手术要等待3个月,而骨科传统的常规是等待1年。因为创口虽已愈合,但再次手术可使还未彻底消灭的细菌扩散,以致感染复燃,手术将再次失败。由于上述原因,骨科手术对无菌技术的要求更高。
f微生物普遍存在于人体和周围环境中,空气、尘埃、水、泥土、各种物体表面、皮肤及毛囊、汗腺r
好听全球资料 返回顶部