《十二道《病理生理学》病例分析附答案》
《十二道《病理生理学》病例分析（附答案）》病理生理学》病案分析试题一、病例思考（水电）患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查：血K46mmolLNa144mmolLCl90mmolLHCO329mmolL。住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25mg次，3次日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K29mmolLNa112mmolLCl509mmolLHCO3357mmolL。立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K44mmolLNa135mmolLCl91mmolLHCO330mmolL。讨论题：1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。为什麽需补钾5天后病情才好转？
3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？
二、病例思考（酸碱）限于篇幅，不再另加病例。病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。请分别分析这些患者体内的酸碱平衡状况。病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH740PaCO289kPa67mmHgHCO
f340mmolLNa140mmolLCl90mmolL病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH740，PaCO259kPa44mmHgHCO326mmolLNa142mmolLCl96mmolL。病例三：某重症肺心病伴下肢浮肿患者应用速尿治疗两周后，作血气分析及电解质测定，结果如下：pH734PaCO288kPa66mmHgHCO336mmolLNa140mmolLCl75mmolL三、病例思考（缺氧）患者女性，45岁，菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2小时后被其丈夫发现，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温375℃，呼吸20次mi
，脉搏110次mi
，血压130933kPa10070mmHg神志不清，口唇呈樱红色。其他无异常发现。实验室检查：PaO2126kPa血氧容量108ml动脉血氧饱和度95，HbCO30。入院后立即吸O2，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。请问：1、致患者神志不清的原因是什么？
简述发生机制。2、缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？四、病例思考（发热）病例一：李××，男，19岁，因“转移性r