土默特左旗人民医院
2018年质控科上半年工作总结及下半年工作计划
今年上半年质控科在院领导的正确领导下，贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，着力深化公立医院改革，以进一步提高医院的技术水平和服务质量。质控科上半年的工作重点是加强病历（尤其是输血病历、临床路径病历）书写质量监管、加强病案首页质量管理与控制。现将质控科2018年上半年工作情况总结如下：
1、对临床路径病历进行了重点督查，并对发现问题的责任医生处以60元例的罚款；
2、加强了输血病历的监管，对3、检查中发现的问题进行了全院通报并责令限期整改；3、全力配合自治区DRGs项目组工作，依托住院病案首页数据质量评分标准，提高住院病案首页的填写质量；4、对科室质控小组的工作情况进行了全面的监管，督促完善科室质控小组的岗位职责；5、按时完成了全院的质控工作，对检查结果进行了汇总，并以简报的形式下发到科室；6、主动与医务、护理、院感等职能科室、临床科室及医技科室进行质量沟通。质控科基本完成了2018年上半年的各项工作计划及任务，但仍存在很多问题。在下半年的工作中将对存在的问题逐步整改，并围绕2018年的工作计划进一步深化医院质控工作，质控科下半年的工作
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f计划及目标如下：1、修订质控科质量控制评分标准，增加对病案首页数据质量的监管。2、完善质控人员岗位职责及质控科工作职责。3、加强医院不良事件报告制度与流程的培训。4、完善质控科资料盒目录，并对资料盒进行统一的整理归纳。5、根据质控标准、方案、条例质控科主要开展以下工作：
（1）进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。
（2）针对住院病历存在的突出问题，加大力度分阶段进行重点整治。
（3）进一步加强输血病历的监管，对输血病历中出现的常见问题进行整改及反馈，加强输血病历书写的相关培训。
（4）总结成绩找差距收集建议及意见，定期召开全院质量控制工作分析会。（5）开展多种形式的质控活动。6、进一步规范临床路径内容，提高路径质量，使临床路径逐步合理化。
质控科2018年06月21日
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