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米松各20片。第一天:化疗开始前,君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。紫杉醇210mg加入盐水500ml中(必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会溶解),静脉点滴4小时(要求10点开始输注)。应用3B输液器或输血器。化疗前30分钟,静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药,苯海拉明40mg。第二天:化疗开始前,君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。卡铂500mg加入5葡萄糖溶液500ml中,静脉点滴4小时。第三天,复查血常规、肝肾功。休息3周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。紫杉醇配制时切忌用力摇晃,否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。紫杉醇应用可能有过敏反应出现,可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏,须抢救。紫杉醇应用可使血压升高,应用时应监测血压变化,必要时使用降压药。其它紫杉醇的副反应如便秘,脱发等可针对病情予以处理。以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。如为首次应用紫杉醇,建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注,确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射,以避免浪费药物。
PI方案
此方案可作为小细胞肺癌的二线方案化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。第一天给药:依利替康60mgm2,加入100ml生理盐水中静脉滴注。顺铂60mgm2加入500ml葡萄糖
f中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1500ml,小时尿量大于2000ml。24同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松510mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。第八天及第15天给药:依利替康60mgm2,加入100ml生理盐水中静脉滴注。适当应用中枢性镇吐药物。化疗第一周期结束。第29天,同样周期用药。化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。16患者可因依利替康引发严重腹泻,可能导致电解质紊乱或影响继续化疗。主要以盐酸哌洛丁胺胶囊(易蒙停)控制,并配合补充水电解质。其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如NSE异常,化疗结束后两周可复查NSE,观察化疗是r
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