，一般每天减少25～50，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50～70，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。5镇痛药物的不良反应及处理。长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类镇静、镇吐药；对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。如发生过量使用阿片类导致的严重呼吸抑制，应立即注射04mg纳络酮，如果20分钟内呼吸仍无改善，可能是由于04mg的纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此时应继续注射纳络酮，直至呼吸改善。6辅助用药。辅助治疗的目的和方法，应依不同疾病、不同类型的疼痛决定。辅助治疗可加强镇痛效果，减少镇痛药剂量，减轻药物不良反应。如非甾体类消炎药对骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛有明显的辅助治疗作用；糖皮质激素对急性神经压迫、内脏膨胀痛、
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f颅内压增高等均有较好的缓解作用；三环类抗抑郁药是治疗神经痛、改善抑郁和失眠的较理想的药物；对骨转移引起的疼痛，除放射治疗和前述治疗外，降钙素是近年来使用较有效的药物。
总之，疼痛治疗时，选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果。
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南癌症疼痛治疗有五项基本原则一首选无创途径给药如口服芬太尼透皮贴剂直肠栓剂输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。二按阶梯给药指镇痛药物的选择应依疼痛程度由轻到重选择不同强度的镇痛药物。（第一阶梯）轻度疼痛首选第一阶梯非甾体类抗炎药以阿司匹林为代表（第二阶梯）中度疼痛选弱阿片类药物以可待因为代表可合用非甾体类抗炎药（第三阶梯）重度疼痛选强阿片类药物以吗啡为代表同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果减少阿片类药物的用量。三阶梯用药的同时可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物，如果病人就诊时就已经是重度疼痛了，就应该直接使用重度镇痛药，无需从第一阶梯开始。三按时用药是指止痛药物应有规律地按规定时间给予不是等患者要求时给予。使用止痛药必须先测定能控制患者疼痛的r