内科护理学上学期教案
张仲舒
f〖教学目标〗
第一节概述
1．了解呼吸系统疾病的特点及常用的诊疗技术。2．熟悉呼吸系统的解剖结构和生理功能。3．掌握呼吸系统疾病常见症状体征护理。4．具有严谨、认真的学习态度。〖教学重难点〗
1、重点：呼吸系统的解剖结构和生理功能、呼吸系统疾病常见症状体征护理2、难点：呼吸系统疾病常见症状体征护理〖教学方法〗讲授
〖课时安排〗
21一、呼吸系统的解剖结构和生理功能
（一）、呼吸系统的解剖结构
上呼吸道
呼吸系统
呼吸道下呼吸道导气部
肺实质换气部
肺
肺内结缔组织
肺间质胸膜
血管、淋巴管和神经（二）、呼吸系统的结构与功能1、呼吸过程由三个环节组成：①外呼吸（即呼吸系统的功能）；
②气体在血液中的运输；③内呼吸。2、呼吸系统功能呼吸运动肺通气肺通气功能的常用指标
外呼吸
呼吸膜肺换气
通气血流比例
f（三）、呼吸运动的调节1、呼吸中枢与呼吸节律的形成2、呼吸的反射性调节（四）、呼吸系统的防御机制①物理防御：②咳嗽反射：③喷嚏反射：④吞噬细胞防御：⑤免疫防御：
二、呼吸系统常见症状与体征咳嗽与咳痰
咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和异物。痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物或异物形成。咳痰（expectoratio
）是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。〖护理评估〗（一）、健康史1．呼吸道肺疾病2．胸膜疾病3．心血管疾病4．理化刺激5．其他（二）、临床表现
（1）持续时间（2）性质、频度和程度1．咳嗽的特点（3）音色（4）与气候变化的关系（5）咳嗽与时间、体位的关系
（1）痰量（2）痰的形状粉红色泡沫痰2痰的特点（3）痰的颜色（4）痰的气味铁锈色痰（三）、心理社会状况患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈，家庭照顾能力有限而心情焦急。〖护理诊断〗清理呼吸道无效与气道炎症分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力等有关。〖护理目标〗1患者能有效咳嗽清除痰液2患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰。3患者肺部无音。〖护理措施〗1．改善环境
f2．补充营养与水分
指导有效咳嗽
3．心理支持
胸部叩击
4．协助排痰
湿化呼吸道
5．遵医嘱用药
体位引流
6．清洁口腔
机械吸痰
7．病情观察
〖护理评价〗
1患者是否能有效咳嗽
2排痰是否顺畅
3听诊呼吸音是否清晰r