发热的基础知识
常用于测体温的部位是腋窝、口腔和直肠，在这几个部位测得的体温分别简称为腋温、口温和肛温。肛温受外界影响较小，比较准确。健康人的肛温是365～377℃；口温舌下在363372℃，口温比肛温低03～05℃；腋温一般是36～37℃体温在早晨较低，下午略高，但24h波动范围一般不超过l℃。小儿体温较成人稍高，老年人体温稍低。女性月经期前一周的体温稍高，可较平时高0205℃。发热的临床意义将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，再将各体温的数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态形状称为热型。
第二节呼吸困难的定义
呼吸困难
呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现呼吸活动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常。
临床上常见的呼吸困难：
端坐呼吸：平卧位时感觉呼吸急促和呼吸困难，躯干上部直立症状可消失或缓解夜间阵发性呼吸困难PND病人入睡后1～2h因阵发性憋气或呼吸困难而惊醒。呼吸困难的问诊方法呼吸困难发生的时间和性质？躺下或卧位时发生呼吸困难？如何设法缓解其呼吸困难？症状持续的时间和严重程度？使用何种药物可使症状减轻？
呼吸困难的基础知识
端坐呼吸的诱发因素是卧位时胸腔内血容量增多。较早的观点认为肺活量的下降与心脏增大、肺血管淤血及横膈上升有关。近来的研究表明，肺的顺应性下降可能是更为重要的因素。
呼吸困难的临床意义
端坐呼吸和PND是伴有肺静脉和肺毛细血管压力升高的心力衰竭最为典型的表现，但并非心力衰竭所特有。任何肺部疾患足以使病人需要动员辅助呼吸肌进行呼吸时，均可表现出端坐呼吸，端坐呼吸的严重程度通常是心力衰竭严重程度的一种自然反应。如果出现了右心衰竭，端坐呼吸困难的症状可得到改善。
f《临床医学概论》精讲教案－2
【讲授课题】绪论；症状学（2）呕血、腹痛【目的要求】掌握呕血、腹痛的定义；了解呕血、腹痛等的问诊方法；熟悉呕血、腹痛等的临床意义。【重点难点】
f呕血、腹痛等症状的定义与临床意义。【手段方法】理论讲授；多媒体课件教学。【组织教学】自我介绍：联系方式；点名。【复习旧课】提问：发热的临床意义？【教学内容】
第三节
一、呕血呕血的定义呕吐出肉眼可见的血称之为呕血。呕血的问诊方法
呕血与咯血
f是否呕出血液？呕吐物是否呈暗褐色或呈咖啡渣样？呕血的量？血性呕吐物的性状？与进餐、饮酒或药物特别是阿司匹林类r