姓名
性别
查
学
期
年
项目
发育及营养状况
地（市、区）县
民族
出生日期
第一学年
身高（Cm）
体重（Kg）
胸围（Cm）
肺活量（ml）
血压（kPa）
脉搏（次分）
查表
学校届班学号年月日
第二学年
项目
视左
眼视力矫正视力
矫正度数
力右
眼视力矫正视力
矫正度数
左听力
右
沙眼
色觉
鼻病
口腔
心脏
肺
肝、脾
胃肠
脊柱
四肢
平足
皮肤
传染病
胸透
既往病史
第三学年
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f医院或
盖章
校医
签字
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f体育合格情况登记卡
山东省（自治区、直辖市）滨州地（市、区）县学校高中2003级班学号：
姓名：
年
内
容
级
成绩
性别
民族
体育课
国家体育锻炼标准
课间操课外体育活
动
出生日期：
年月日
学年体育教师班主任
总评（签字）（签字）
备注
学段总评
校长签章）
学校（盖章）
年月日
测验
学年
项
成目
绩
50目米（秒）
立定跳远（厘米）
男引体向上（次）
女仰卧起坐（次）
男1000米（分、秒）
女800米（分、秒）
立位体前屈（厘米）
体育教师签字
身体素质测验登记表
第一学年
第二学年
第三学年
注：1、体育课栏内按照实际成绩填写分数；2课间操、课外活动栏内填写“合格”、“不合格”；3国家体育锻炼标准栏内左侧填写总分数，右侧填写“合格”、“不合格”；4学年、学段总评栏内填写“合格”、“不合格”；5参加区县、市、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次，获得等级运动员称号，免修、降标原因等在备注栏内填写。
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f高中毕业生家庭情况调查表
学校
学生姓名
学号
学生家长或抚（供）养人姓名
与学生关系
工作单位
职务
政治面貌
学生的父亲母亲或抚（供）养人有无因重大问题被判刑者，并注明时间地点原因及
刑满释放后的表现（如没有请注明“无”）
其他需要说明的
问
题
写证明材料单位的意见
单位（公章）
负责人（签章）
年月
日
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f附件七：
社会实践活动登记表
姓名
政治面貌
时间
性别
出生年月日
活动内容
民族
入学时间
组织单位或主管教师
第一学年
合计时间
班主任（签章）
第二学年
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f合计时间时间
班主任（签章）活动内容
组织单位或主管教师
第三学年
合计时间
班主任（签章）
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